Wat is velofaryngeale insufficiëntie?
Velopharyngeale insufficiëntie (VPI) is een aangeboren aandoening die wordt gekenmerkt door een verminderde zachte gehemelte die de spraak nadelig beïnvloedt. Over het algemeen als gevolg van een verminderde functie van het zachte gehemelte, kan velofaryngeale insufficiëntie ervoor zorgen dat de spraak een nasale resonantie bezit. Behandeling voor velofaryngeale insufficiëntie omvat in het algemeen het gebruik van prothesen en chirurgie om structurele problemen te corrigeren. Logopedie is het belangrijkste element van langdurige therapie om een goede prognose en vermindering van hypernasaliteit te waarborgen.
Een diagnose van VPI wordt meestal gesteld met behulp van een mondeling mechanisch onderzoek door een logopedist. Essentieel om velopharyngeale insufficiëntie te bevestigen, bestaat het onderzoek uit twee segmenten. Een evaluatie van de binnenkant van de mond wordt uitgevoerd om niet-gediagnosticeerde aandoeningen, zoals structurele afwijkingen, op te sporen die kunnen bijdragen aan de symptomen. Vervolgens wordt een beoordeling van de mondholte uitgevoerd terwijl het individu geluiden articuleert die kunnen helpen bij het opsporen van functionele problemen, zoals spierzwakte of verlamming.
De velopharyngeale sluitspier, gelegen aan de achterkant van de keel, speelt een essentiële rol in de spraak. De velopharyngeale sluitspier bestaat uit de keel en het zachte gehemelte en is bedoeld om te sluiten om luchtstroom tussen de mond en neus te voorkomen wanneer iemand spreekt. Om een bepaald medeklinkergeluid te maken, moet de velopharyngeale sluitspier volledig sluiten.
Velopharyngeale insufficiëntie, ook bekend als velopharyngeale incompetentie, ontstaat wanneer de velopharyngeale sluitspier niet goed sluit vanwege palatinale stoornis. Personen geboren met palatinale misvorming of disfunctie, zoals gespleten gehemelte of palatinale verlamming, zullen in het algemeen velofaryngeale incompetentie vertonen. In sommige gevallen kan velopharyngeale incompetentie ook optreden na een adenoïdectomie of het verwijderen van de amandelen.
Vaak gediagnosticeerd bij jonge kinderen, vertoont velopharyngeale insufficiëntie over het algemeen met patroontekens en symptomen. De meest voorkomende indicatie is een nasale intonatie van iemands spraak, een kenmerk dat hypernasaliteit wordt genoemd. Onwillekeurige geluiden, zoals snuiven, en het gebruik van compenserende ademhalings- en spraakpatronen zijn niet ongewoon. Fysieke tekenen van VPI omvatten vaak nasale regurgitatie tijdens het eten of drinken en onvrijwillig, grimassen in het gezicht tijdens het spreken.
Behandeling voor velofaryngeale insufficiëntie is over het algemeen afhankelijk van de oorzaak en ernst van de aandoening. Logopedie wordt vaak gebruikt om individuen te helpen bij het leren van de juiste ademhaling en articulatie technieken. Naast logopedie kunnen prothetische apparaten, zoals een obturator of palatale lift, worden gebruikt om de velopharyngeale sluitspier kunstmatig te sluiten in de aanwezigheid van neuromusculaire problemen.
Wanneer palatinale afwijkingen verantwoordelijk zijn voor velofaryngeale insufficiëntie, kan een operatie worden uitgevoerd om het tekort te corrigeren. Faryngeale flapchirurgie of faryngoplastie komt het meest voor en omvat de herpositionering van zachte weefsels om de functie van de velopharyngeale sluitspier te verbeteren. Het is niet ongewoon dat de omstandigheden van sommige personen meerdere operaties vereisen om het tekort te corrigeren.