Qu'est-ce que l'insuffisance vélopharyngée?
L'insuffisance vélopharyngée (IVP) est un trouble congénital caractérisé par une altération de la fonction du palais mou qui affecte négativement la parole. Généralement causée par une altération de la fonction du palais mou, l’insuffisance vélopharyngée peut entraîner une résonance nasale de la parole. Le traitement de l'insuffisance vélopharyngée implique généralement l'utilisation de prothèses et la chirurgie pour corriger des problèmes structurels. L'orthophonie est l'élément clé de la thérapie à long terme pour assurer un bon pronostic et réduire l'hypernasalité.
Un diagnostic d'IPV est généralement posé lors de l'examen d'un mécanisme oral par un orthophoniste. Indispensable pour confirmer l'insuffisance vélopharyngée, l'examen comporte deux segments. Une évaluation de l'intérieur de la bouche est réalisée pour détecter des affections non diagnostiquées, telles que des anomalies structurelles, susceptibles de contribuer aux symptômes. Une évaluation ultérieure de la cavité buccale est ensuite réalisée au fur et à mesure que l'individu articule des sons susceptibles de faciliter la détection de problèmes fonctionnels tels que la faiblesse musculaire ou la paralysie.
Le sphincter vélopharyngé, situé à l'arrière de la gorge, joue un rôle essentiel dans la parole. Composé de la gorge et du voile du palais, le sphincter vélopharyngé est destiné à se fermer afin d'empêcher tout écoulement d'air entre la bouche et le nez lorsque l'on parle. Pour qu'une personne puisse émettre certaines consonnes, le sphincter vélopharyngé doit se fermer complètement.
L'insuffisance vélopharyngée, également connue sous le nom d'incompétence vélopharyngée, survient lorsque le sphincter vélopharyngé ne se ferme pas correctement en raison d'une déficience palatine. Les individus nés avec une malformation ou un dysfonctionnement palatal, tel qu'une fente palatine ou une paralysie palatine, manifesteront généralement une incompétence velopharyngeal. Dans certains cas, une incompétence vélopharyngée peut également survenir après une adénoïdectomie ou l'ablation des amygdales.
Souvent diagnostiquée chez les jeunes enfants, l’insuffisance vélopharyngée présente généralement des signes et des symptômes structurés. L'indication la plus commune est une intonation nasale à la parole, une caractéristique connue sous le nom d'hypernasalité. Les sons involontaires, tels que le reniflement, et l'adoption de schémas de respiration et de parole compensatoires ne sont pas rares. Les signes physiques de VPI incluent souvent une régurgitation nasale lorsque vous mangez ou buvez et une grimace involontaire du visage lorsque vous parlez.
Le traitement de l'insuffisance vélopharyngée dépend généralement de la cause et de la gravité de l'état. L'orthophonie est souvent utilisée pour aider les personnes à apprendre les techniques de respiration et d'articulation appropriées. En plus de l'orthophonie, des dispositifs prothétiques, tels qu'un obturateur ou un ascenseur palatal, peuvent être utilisés pour fermer artificiellement le sphincter du vélopharynx en présence de problèmes neuromusculaires.
Lorsque des anomalies palatales sont responsables d'une insuffisance vélopharyngée, une intervention chirurgicale peut être réalisée pour corriger la déficience. La chirurgie du lambeau pharyngé, ou pharyngoplastie, est la plus courante et implique le repositionnement des tissus mous pour améliorer la fonction du sphincter du vélopharynx. Il n'est pas rare que l'état de certaines personnes nécessite plusieurs interventions chirurgicales pour corriger le déficit.