Co je to Velopharyngální nedostatečnost?

Velopharyngeální insuficience (VPI) je vrozená porucha charakterizovaná poruchou funkce měkkých patra, která nepříznivě ovlivňuje řeč člověka. Obecně vyplývající z narušené funkce měkkých patra může velofaryngeální nedostatečnost způsobit, že má řeč nosní rezonanci. Léčba velofaryngeální insuficience obvykle zahrnuje použití protetických zařízení a chirurgický zákrok pro nápravu strukturálních problémů. Řečová terapie je klíčovým prvkem dlouhodobé terapie k zajištění dobré prognózy a snížení hypernasality.

Diagnóza VPI se obvykle provádí podáváním vyšetření ústního mechanismu terapeutem řečového jazyka. Zkouška se skládá ze dvou segmentů, které jsou nezbytné pro potvrzení nedostatečnosti velofaryngu. Vyhodnocení vnitřku úst je prováděno pro detekci nediagnostikovaných stavů, jako jsou strukturální abnormality, které mohou přispět k něčím symptomům. Následné vyhodnocení dutiny ústní se provádí poté, co jednotlivé artikulují zvuky, které mohou napomoci detekci funkčních problémů, jako je svalová slabost nebo ochrnutí.

Velopharyngeální svěrač, umístěný na zadní straně krku, hraje zásadní roli v řeči. Vlofaryngeální svěrač, který se skládá z krku a měkkého patra, se má zavřít, aby se při mluvení zabránilo proudění vzduchu mezi ústy a nosem. Aby osoba vydávala jisté souhláskové zvuky, musí se volofaryngeální svěrač úplně zavřít.

Velopharyngeální nedostatečnost, známá také jako velofaryngeální inkompetence, má za následek, že se velofaryngeální svěrač řádně nezavře kvůli palatálnímu poškození. Jednotlivci narození s palatální deformitou nebo dysfunkcí, jako je rozštěp patra nebo ochrnutí palaty, budou obecně vykazovat velofaryngeální neschopnost. V některých případech může být po adenoidektomii nebo po odstranění mandlí přítomna i velofaryngeální nekompetence.

Velopharyngální nedostatečnost, často diagnostikovaná u malých dětí, se obvykle projevuje vzorovanými příznaky a symptomy. Nejběžnější indikací je nazální intonace do řeči člověka, charakteristická jako hypernasalita. Nedobrovolné zvuky, jako je šňupání a přijímání kompenzačních dýchacích a řečových vzorců, nejsou neobvyklé. Fyzické příznaky VPI často zahrnují nazální regurgitaci při jídle nebo pití a nedobrovolné grimasy obličeje, když mluví.

Léčba velofaryngeální nedostatečnosti je obecně závislá na příčině a závažnosti něčího stavu. Řečová terapie je často využívána, aby pomohla jednotlivcům naučit se správné dýchací a artikulační techniky. Kromě logopedické terapie mohou být pro umělé uzavření velofaryngeálního svěrače v přítomnosti neuromuskulárních problémů použity protetické přístroje, jako je obturator nebo palatální výtah.

Jsou-li za velofaryngeální nedostatečnost odpovědné palatální abnormality, může být proveden chirurgický zákrok pro odstranění nedostatku. Faryngální laloková chirurgie nebo faryngoplastika je nejčastější a zahrnuje přemístění měkkých tkání, aby se zlepšila funkce svěrače moči. Není neobvyklé, že podmínky některých jednotlivců vyžadují, aby se napravil nedostatek, více operací.