Vad är velofaryngeal insufficiens?
Velofaryngeal insufficiens (VPI) är en medfödd störning som kännetecknas av nedsatt mjuk gomfunktion som negativt påverkar ens tal. Generellt beroende på nedsatt mjuk gommenfunktion kan velofaryngeal brist orsaka ens tal att ha en nasal resonans. Behandling för velofaryngeal brist innebär vanligtvis användning av protesapparater och kirurgi för att korrigera strukturella problem. Talterapi är nyckelelementet i långvarig terapi för att säkerställa en god prognos och minskning av hypernasitet.
En diagnos av VPI ställs generellt med administrering av en muntlig mekanismundersökning av en talspråkterapeut. Undersökningen är väsentlig för att bekräfta velofaryngeal insufficiens och består av två segment. En utvärdering av insidan av munnen görs för att upptäcka odiagnostiserade tillstånd, till exempel strukturella avvikelser, som kan bidra till ens symtom. En efterföljande bedömning av munhålan utförs sedan när de enskilda artikulerar ljud som kan underlätta upptäckten av funktionella problem, såsom muskelsvaghet eller förlamning.
Den velofaryngeala sfinksen, som ligger på baksidan av halsen, spelar en viktig roll i talet. Bestående av halsen och mjuka gommen är velopharyngeal sfinkter avsedd att stängas för att förhindra luftflöde mellan mun och näsa när man talar. För att en person ska göra vissa konsonantljud måste velofaryngeal sfinkter stänga helt.
Velofaryngeal insufficiens, även känd som velopharyngeal inkompetens, resulterar när velopharyngeal sfhincter inte stänger ordentligt på grund av palatal försämring. Individer som är födda med palatal deformitet eller dysfunktion, såsom gomspalm eller palatal förlamning, visar i allmänhet velofaryngeal inkompetens. I vissa fall kan velofaryngeal inkompetens också förekomma efter en adenoidektomi eller avlägsnande av ens mandlar.
Ofta diagnostiserade hos små barn har velofaryngeal brist generellt mönstrade tecken och symtom. Den vanligaste indikationen är en nasal intonation till ens tal, en egenskap som kallas hypernasalitet. Ofrivilliga ljud, som snorting, och antagande av kompensatoriska andnings- och talmönster är inte ovanligt. Fysiska tecken på VPI inkluderar ofta näsuppblåsthet när man äter eller dricker och ofrivillig, ansiktsgrimas när man talar.
Behandling för velofaryngeal insufficiens är i allmänhet beroende av orsaken och svårighetsgraden av ens tillstånd. Talterapi används ofta för att hjälpa individer att lära sig korrekt andning och artikuleringstekniker. Förutom taleterapi kan protesapparater, såsom en obturator eller palatal hiss, användas för att konstgjord stänga velofaryngeal sfinkter i närvaro av neuromuskulära problem.
När palatalabnormiteter är ansvariga för velofaryngeal insufficiens, kan kirurgi utföras för att korrigera bristen. Faryngeal klaffkirurgi, eller faryngoplastik, är vanligast och involverar ompositionering av mjuka vävnader för att förbättra velofaryngeal sfinkterfunktion. Det är inte ovanligt för vissa individs förhållanden att kräva flera operationer för att korrigera bristen.