Hvad er velopharyngeal insufficiens?
Velopharyngeal insufficiens (VPI) er en medfødt lidelse, der er karakteriseret ved nedsat blød ganenfunktion, der påvirker ens tale negativt. Generelt som følge af nedsat blød gane-funktion kan velopharyngeal insufficiens få ens tale til at have en nasal resonans. Behandling af velopharyngeal insufficiens involverer generelt brugen af proteseanordninger og kirurgi til korrigering af strukturelle problemer. Taleterapi er nøgleelementet i langtidsbehandling for at sikre en god prognose og reduktion i hypernasalitet.
En diagnose af VPI stilles generelt ved administration af en oral mekanisk undersøgelse af en tale-sprogterapeut. Undersøgelsen er essentiel for at bekræfte velopharyngeal insufficiens og består af to segmenter. En evaluering af indersiden af munden udføres for at påvise udiagnosticerede tilstande, såsom strukturelle abnormiteter, der kan bidrage til ens symptomer. En efterfølgende vurdering af mundhulen udføres derefter, når de enkelte artikulerer lyde, der kan hjælpe med at lette påvisningen af funktionelle problemer, såsom muskelsvaghed eller lammelse.
Velopharyngeal sfinkter, der findes bagpå halsen, spiller en vigtig rolle i talen. Den velopharyngeale sfinkter består af halsen og den bløde gane og er beregnet til at lukke for at forhindre luftstrøm mellem munden og næsen, når man taler. For at en person kan frembringe bestemte konsonantlyde, skal velopharyngeal sfinkter lukkes helt.
Velopharyngeal insufficiens, også kendt som velopharyngeal inkompetence, resulterer, når velopharyngeal sfhincter ikke lukker ordentligt på grund af palatal svækkelse. Personer født med palatal deformitet eller dysfunktion, såsom ganespalte eller palatal lammelse, vil generelt udvise velopharyngeal inkompetence. I nogle tilfælde kan velopharyngeal inkompetence også optræde efter en adenoidektomi eller fjernelse af ens mandler.
Ofte diagnosticeret hos små børn har velopharyngeal insufficiens normalt mønstrede tegn og symptomer. Den mest almindelige indikation er en nasal intonation til ens tale, en egenskab kendt som hypernasalitet. Ufrivillige lyde, såsom snorting, og vedtagelsen af kompenserende åndedræts- og talemønstre er ikke ualmindelige. Fysiske tegn på VPI inkluderer ofte nasal regurgitation, når man spiser eller drikker, og ufrivillig, ansigtsgrimaser, når man taler.
Behandling af velopharyngeal insufficiens er generelt afhængig af årsagen og sværhedsgraden af ens tilstand. Taleterapi bruges ofte til at hjælpe enkeltpersoner med at lære ordentlig åndedræts- og artikuleringsteknikker. Ud over taleterapi kan proteseanordninger, såsom en obturator eller palatal lift, anvendes til kunstigt at lukke velopharyngeal sfinkter i nærvær af neuromuskulære problemer.
Når palatal abnormaliteter er ansvarlige for velopharyngeal insufficiens, kan der udføres kirurgi for at korrigere manglen. Pharyngeal klaffekirurgi eller pharyngoplasty er mest almindelig og involverer omplacering af blødt væv for at forbedre velopharyngeal sfinkterfunktion. Det er ikke ualmindeligt, at nogle individs forhold kræver flere operationer for at rette op på manglen.