Wat is aan beademing gerelateerde longontsteking?
Ventilator-geassocieerde pneumonie is een ernstige longinfectie bij een patiënt die al meer dan 48 uur beademd is. Een aantal micro-organismen kan verantwoordelijk zijn voor de infectie en het wordt niet geclassificeerd door de oorzakelijke organismen, maar door de geschiedenis van ventilatorgebruik om de patiënt te helpen ademen. Longontsteking is een ernstig geassocieerd risico bij gebruik van beademingsapparaat en sommige patiënten hebben een zeer grote kans op het ontwikkelen van beademingsgebonden pneumonie. Infectiepercentages kunnen oplopen tot 25%.
Er zijn een aantal redenen waarom het gebruik van een ventilator een patiënt blootstelt aan het risico op longontsteking. Patiënten die ventilatie nodig hebben, kunnen niet zelfstandig ademen en zijn vaak erg ziek. Hun immuunsysteem kan worden aangetast, waardoor het voor micro-organismen gemakkelijker wordt om hun lichaam te koloniseren. Het proces van het intuberen van een patiënt om de ventilator op te zetten, kan bacteriën in de longen en de luchtpijp brengen en terwijl de buis erin blijft, kunnen bacteriën deze koloniseren. Als ze dat doen, worden ze geïnhaleerd telkens als de patiënt ademt. Procedures zoals bronchoscopie kunnen ook bacteriën introduceren.
Zodra bacteriën de longen binnendringen, kunnen ze zich gaan vermenigvuldigen. De normale symptomen van longontsteking zoals hoesten en ademhalingsmoeilijkheden worden niet waargenomen omdat de patiënt verdoofd is en beademd is. Zorgverleners moeten alert zijn op waarschuwingssignalen zoals afnemende zuurstofverzadiging en koorts. Deze duiden op de aanwezigheid van ontsteking of infectie in het lichaam, en als een patiënt een beademingsapparaat gebruikt, is er een sterke verandering dat de patiënt beademingsgerelateerde pneumonie heeft.
Culturen kunnen uit de longen worden genomen om de aanwezigheid van bacteriën te identificeren en de identiteit van de veroorzakende organismen te bepalen. Het is ook mogelijk om de longen te reiken om de veelbetekenende tekenen van bacteriële infecties te zien. De behandeling omvat de toediening van antibiotica om de bacteriën te doden. Een probleem met aan beademing gerelateerde longontsteking en andere ziekenhuisinfecties is dat de betrokken organismen vaak resistent zijn tegen geneesmiddelen. Resistentie met meerdere geneesmiddelen is niet ongewoon in ziekenhuizen en het kan de behandeling aanzienlijk bemoeilijken.
Er zijn enkele stappen die kunnen worden genomen om het risico op nosocomiaal te verminderen, een andere term voor ziekenhuisinfecties, zoals beademingsgerelateerde pneumonie. Het observeren van handen wassen en andere basisprotocollen voor hygiëne is uiterst nuttig, evenals het isoleren van patiënten waarvan bekend is dat ze zijn geïnfecteerd met multi-medicijnresistente bacteriën. Bij het plaatsen van intubatiebuizen en het uitvoeren van scopen en biopsieën in de longen, is het belangrijk om goed gesteriliseerde apparatuur in een schone omgeving te gebruiken.