Wat is ventriculaire druk?
Ventriculaire druk is de maat voor de bloeddruk in de hartkamers. Gemeten in Torr, of de gravitatiedruk van een 1 millimeter kolom met kwik bij een gedefinieerde dichtheid, kan de rechter hartkamer normaal tot 30 Torr registreren. De linkerventrikel, verantwoordelijk voor het pompen van bloed naar het hele lichaam, zal normaal 100-140 Torr uitoefenen tijdens zijn samentrekking. In rust zullen beide ventrikels nauwelijks 2-3 Torr registreren. Wanneer de druk continu wordt gemeten, niet alleen voor de ventrikels maar voor alle delen van het hart, wordt de grafiek een medisch diagnostisch hulpmiddel met een verrassend hoge betrouwbaarheid voor het functioneren van het hart.
De anatomie van het menselijk hart bestaat uit vier kamers - linker- en rechteratriums en ventrikels - elk samentrekkend of ontspannend in gecoördineerd ritme. De twee atria ontvangen bloed, de rechter ventrikel pompt bloed naar de longen en de linker ventrikel pompt tegelijkertijd bloed door het massieve aorta-bloedvat om zuurstof en voedingsstoffen naar het hele lichaam te circuleren. De term "hartcyclus" wordt gebruikt om de opeenvolgende samentrekking van de kamers te beschrijven, het openen en sluiten van de eenrichtingskleppen die de kamers scheiden, evenals hun respectieve inkomende of uitgaande bloedvaten en de resulterende stroombaan- en vloeistofkenmerken van het bloed.
Op het hoogtepunt van de bekende jambische hartslag, geven verschillende kleppen die dichtklappen aan dat de twee atria zijn samengetrokken en dat hun inhoud in de ventrikels is gestroomd. Op de downbe, ongeveer 0,1 seconden later, stoot noodzakelijkerwijs een sterke ventriculaire druk van hun samentrekking de inhoud uit naar afgelegen delen van het lichaam. De taak zou niet mogelijk zijn zonder de pulserende werking van het hart - de voortstuwingsgolf gecreëerd door wisselende drukveranderingen in bloedvaten van de systolische samentrekking van het hart en diastolische ontspanning. Hetzelfde principe van drukveranderingen in de vier kamers van het hart en de verbindingsvaten drijven automatisch de goed gesynchroniseerde hartcyclus zelf aan.
Door de jaren heen hebben cardiologen die het hart bestuderen gevoelige transducers bevestigd om de precieze druk te meten van elk van de anatomische delen die een normale hartcyclus ondergaan. Wanneer uitgezet, de X-as die de duur van een cyclus meet en de Y-as die de druk meet, is het duidelijk om bijvoorbeeld te zien dat ventriculaire druk snel stijgt en piekt voor bloeduitstoot op systole. Ook is duidelijk dat de linkerventrikeldruk ongeveer 4,7 keer groter is dan zijn laterale tegenhanger, die alleen bloed naar de nabijgelegen longen hoeft te pompen voor uitwisseling van ademhalingsgas. Wanneer alle grafieken een kleurcode hebben en over elkaar liggen, wordt de resulterende grafiek een Wiggers-diagram genoemd.
Zelfs een blik op het Wiggers-diagram is medisch diagnostisch. De kruispunten van ventriculaire druk en atriale drukcurves - dat wil zeggen wanneer hun respectieve drukken gelijk zijn - definiëren het exacte punt wanneer hun verbindingskleppen openen en sluiten. De aorta-grafiek toont een korte drukdaling wanneer, kort na de samentrekking van de linker hartkamer, de grote klep sluit, niet in staat om een kleine hoeveelheid terugspoeling te voorkomen. Aanvullende overlays op het diagram, zoals de elektrische signalen van een elektrocardiogram of veranderingssnelheid in het bloedvolume van elke hartkamer, leveren verdere diagnostische informatie op.
Gezien de bekende basislijnen, zijn verschillen in het Wiggers-diagram indicatoren voor verschillende hartaandoeningen en ziekten. Verzwakte en regurgiterende kleppen kunnen worden geïdentificeerd door "hik" in de drukcurven, of een vernauwd bloedvat zal een verhoogd drukverschil hebben met de aangesloten kamer. Ongebruikelijk hoge diastolische druk van de linker hartkamer wordt beschouwd als een risicofactor bij het overwegen van hartchirurgie. Een linker ventriculaire druk-volume-lus die de twee respectieve curven combineert, onthult de totale cardiale efficiëntie en gezondheid van de bloedsomloop.