Qu'est-ce que la pression ventriculaire?
La pression ventriculaire est la mesure de la pression artérielle dans les ventricules cardiaques. Mesuré en Torr, ou pression gravitique d’une colonne de mercure de 1 millimètre à une densité définie, le ventricule droit peut normalement enregistrer jusqu’à 30 Torr. Le ventricule gauche, chargé de pomper le sang dans tout le corps, exercera normalement 100-140 Torr pendant sa contraction. Au repos, les deux ventricules enregistrent à peine 2-3 Torr. Lorsque la pression est mesurée en continu, pas seulement pour les ventricules, mais pour toutes les parties du cœur, le graphique devient un outil de diagnostic médical d'une fidélité étonnamment élevée pour le fonctionnement cardiaque.
L’anatomie du cœur humain est constituée de quatre chambres - oreillettes et ventricules gauche et droit - chacune se contractant ou se détendant à un rythme coordonné. Le sang des deux oreillettes est reçu, le ventricule droit pompe le sang vers les poumons et le ventricule gauche pompe simultanément le sang à travers le vaisseau sanguin de l'aorte massive pour faire circuler l'oxygène et les nutriments dans tout le corps. Le terme "cycle cardiaque" est utilisé pour décrire la contraction séquentielle des chambres, l'ouverture et la fermeture des valves unidirectionnelles qui séparent les chambres ainsi que leurs vaisseaux sanguins respectifs entrants ou sortants et les caractéristiques résultantes du trajet le sang.
Au lever du rythme cardiaque iambique bien connu, plusieurs valves qui s’ouvrent indiquent que les deux oreillettes se sont contractées et que leur contenu s’est écoulé dans les ventricules. Sur le temps fort, environ 0,1 seconde plus tard, une forte pression ventriculaire provenant de leur contraction éjecte le contenu vers des parties éloignées du corps. La tâche ne serait pas possible sans l'action pulsée du cœur - la vague propulsive créée par les variations de pression alternées dans les vaisseaux sanguins résultant de la contraction systolique et de la relaxation diastolique du cœur. Le même principe de changement de pression dans les quatre cavités du cœur et de vaisseaux qui se connectent entraîne automatiquement le cycle cardiaque bien synchronisé.
Au fil des années, les cardiologues qui étudient le cœur ont fixé des transducteurs sensibles pour mesurer avec précision la pression de chacune de ses parties anatomiques soumises à un cycle cardiaque normal. Lorsque l’axe des abscisses mesure la durée d’un cycle et que l’axe des ordonnées mesure la pression, il est clair, par exemple, que la pression ventriculaire monte rapidement et atteint un pic d’éjection sanguine à la systole. Il est également évident que la pression ventriculaire gauche est environ 4,7 fois supérieure à celle de son homologue latéral, qui n’a besoin que de pomper le sang vers les poumons voisins pour permettre l’échange de gaz respiratoire. Lorsque tous les graphiques ont un code couleur et sont superposés, le graphique obtenu est appelé diagramme de Wiggers.
Même un coup d’œil sur le diagramme de Wiggers constitue un diagnostic médical. Les intersections des courbes de pression ventriculaire et de pression auriculaire - c'est-à-dire lorsque leurs pressions respectives s'égalisent - définissent le point exact lorsque leurs vannes de connexion s'ouvrent et se ferment. Le graphique aortique montre une légère chute de pression lorsque, peu après la contraction du ventricule gauche, sa grande valve se ferme, incapable d'empêcher une petite quantité de reflux. Des superpositions supplémentaires au diagramme, telles que les signaux électriques provenant d'un électrocardiogramme ou le taux de variation du volume sanguin de chaque chambre cardiaque, donnent des informations de diagnostic supplémentaires.
Compte tenu des bases de référence bien connues, les divergences dans le diagramme de Wiggers sont des indicateurs de diverses maladies et problèmes cardiaques. Les valves affaiblies et en régurgitation peuvent être identifiées par un «hoquet» dans les courbes de pression, ou un vaisseau sanguin étranglé aura une différence de pression élevée avec sa chambre connectée. Une pression diastolique exceptionnellement élevée du ventricule gauche est considérée comme un facteur de risque lors de la chirurgie cardiaque. Une boucle pression-volume ventriculaire gauche qui combine les deux courbes respectives révèle l'efficacité cardiaque et la santé circulatoire globales.