Wat is het syndroom van Wellens?
Het syndroom van Wellens is in wezen een patroon van elektrocardiogram (ECG) -golven dat voorafgaat aan een zeer ernstige stenose van de proximale linker voorste dalende (LAD) slagader in het hart. Over het algemeen wordt dit patroon waargenomen in het T-golfgedeelte van de ECG-grafiek bij patiënten met een voorgeschiedenis van angina die momenteel geen pijn ervaren. Het fenomeen werd voor het eerst waargenomen door zijn naamgenoot, dr. Hein Wellens, die het in 1982 ontdekte. Artsen en verpleegkundigen moeten bekend zijn met het ECG-patroon van het syndroom van Wellens, omdat het meestal voorafgaat aan een zeer ernstig incident dat onmiddellijke medische aandacht vereist. Casusrapporten hebben ook aangetoond dat het T-golfpatroon zich kan ontwikkelen bij patiënten die op dat moment pijn hebben.
Een ECG is een medisch hulpmiddel dat elektronische signalen op het huidoppervlak meet die door het hart worden geproduceerd. Dit wordt gemeten door tien afleidingen die zijn bevestigd aan de borst en ledematen van de patiënt, waarvan de resultaten worden weergegeven in een grafiek. Het syndroom van Wellens wordt aangegeven door een fluctuatie in de zogenaamde T-golf op de V2 tot V5-draden die aan de patiënt zijn bevestigd. De T-golf is een korte sectie na het QRS-interval en het ST-segment. Het QRS-interval is de grootste variatie in de ECG-uitlezing en is gemakkelijk te herkennen aan de sterke stijging en daling van de activiteit; het ST-segment is meestal een korte horizontale sectie.
Patiënten die recent angina of andere pijn op de borst hebben gehad, lopen een bijzonder risico op het syndroom van Wellens, wat wordt aangegeven door de T-golf die in een negatieve hoek valt in een hoek van 60 tot 90 graden. Deze daling in de uitlezing gaat vaak vooraf aan een stenose in de LAD-slagader. Een stenose is in feite een vernauwing van de slagader tot ongebruikelijke en potentieel gevaarlijke niveaus. Patiënten die vroege tekenen van het Wellens-syndroom vertonen, moeten zo snel mogelijk een operatie of andere medische zorg krijgen.
Andere golfpatronen op ECG-waarden kunnen ook worden geïdentificeerd die consistent zijn met het syndroom van Wellens. De Q-golf, die meestal voorafgaat aan de grote R-golf, verdwijnt vaak. Dit gaat gepaard met een gebrek aan verandering of mogelijk een kleine verhoging in het ST-gedeelte van de golf. Hoewel deze symptomen meestal indicaties zijn van het syndroom van Wellens, kunnen ze optreden zonder de daaruit voortvloeiende arteriële vernauwing. Andere factoren, zoals het gebrek aan pijn voorafgaand aan de aandoening, kunnen bij sommige gelegenheden ook verschillen.
Dr. Hein Wellens is de arts die in eerste instantie wordt erkend voor het eerst identificeren van het syndroom van Wellens in 1982. Hij erkende dat de toestand van het ECG-patroon bij patiënten slechter werd. Na enig aanvullend onderzoek bij de getroffen patiënten, ontdekte hij dat de meerderheid van hen problemen kreeg met de LAD-slagader.