Co je to Wellensův syndrom?
Wellensův syndrom je v podstatě vzorem elektrokardiogramových (EKG) vln, které předcházejí velmi závažné stenóze proximální levé přední sestupné (LAD) tepny v srdci. Obecně je tento obrazec pozorován v T-vlnové části grafu EKG u pacientů s anginou anginy pectoris, kteří v současnosti nepociťují bolest. Tento jev poprvé pozoroval jmenovec Dr. Hein Wellens, který jej objevil v roce 1982. Lékaři a sestry by měli být obeznámeni s EKG vzorem Wellensova syndromu, protože obecně předchází velmi vážnému incidentu, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Případové zprávy také ukázaly, že vzorec T-vln se může vyvíjet u pacientů, kteří v té době trpí bolestí.
EKG je lékařské zařízení, které měří elektronické signály na povrchu kůže, které jsou produkovány srdcem. To se měří pomocí deseti svodů, které jsou připevněny k hrudníku a končetinám pacienta a výsledky jsou zobrazeny v grafu. Wellensův syndrom je indikován kolísáním tzv. T-vlny na elektrodách V2 až V5 připojených k pacientovi. T-vlna je krátká sekce následující po QRS intervalu a ST segmentu. Interval QRS je největší variace v odečtu EKG a lze jej snadno identifikovat prudkým vzestupem a poklesem aktivity; segment ST je obvykle krátký vodorovný řez.
Pacienti, kteří nedávno trpěli anginou pectoris nebo jinou bolestí na hrudi, jsou zvláště ohroženi Wellensovým syndromem, který je indikován poklesem T-vlny do negativu v úhlu 60 až 90 stupňů. Tento pokles hodnoty často předchází stenóze v LAD tepně. Stenóza je v podstatě zúžení tepny na neobvyklé a potenciálně nebezpečné úrovně. Pacientům, kteří vykazují včasné příznaky Wellensova syndromu, by měl být co nejdříve proveden chirurgický zákrok nebo jiná lékařská péče.
Mohou být také identifikovány další vlnové vzorce na odečtech EKG, které jsou konzistentní s Wellensovým syndromem. Například vlna Q, která obvykle předchází velké vlně R, často zmizí. To je spojeno s nedostatkem změn nebo možná mírným zvýšením v ST části vlny. I když jsou tyto příznaky obvykle známkou Wellensova syndromu, mohou nastat bez následného zúžení tepen. V některých případech se mohou lišit i jiné faktory, jako je nedostatek bolesti před stavem.
Dr. Hein Wellens je lékařem primárně uznaným pro první identifikaci Wellensova syndromu v roce 1982. Poznal, že se EKG vzor zhoršuje, což zhoršuje stav pacienta. Po nějaké další studii o postižených pacientech zjistil, že většina z nich měla problémy s LAD tepnou.