Co je revmatická choroba?
Revmatická chorea je možným příznakem dětské revmatické horečky. Je charakterizována nedobrovolnými trhlinami a škubáním, generalizovanou svalovou slabostí a špatnou koordinací. Mnoho pacientů, u kterých se vyvine revmatická chorea, má také jiné příznaky spojené s bakteriální infekcí, jako jsou kožní vyrážky, bolest v krku a vysoká horečka. Infekci lze obvykle léčit za méně než dva týdny perorálními nebo intravenózními antibiotiky, ale příznaky revmatické chorey mohou přetrvávat několik měsíců po lékařské péči. Většina dětí, které dostávají časnou léčbu, nemá závažné trvalé komplikace.
Těžké infekce streptokoků, jako je strep hrdlo a šarlatová horečka, které nejsou ihned léčeny, mohou vyvolat příznaky revmatické horečky. Chorea nastává, když bakterie napadnou centrální nervový systém a vyvolávají zánětlivou odpověď imunitního systému. Jak se zánět zhoršuje, jsou neurotransmiterová receptorová místa v mozku poškozena a nervové buňky nemohou správně komunikovat se svalovými skupinami v celém těle. Revmatická chorea postihuje nejčastěji malé děti, které žijí v regionech s nízkým nebo žádným přístupem ke kvalitní zdravotní péči.
Revmatická chorea se obvykle vyvíjí několik dní nebo týdnů po počáteční infekci. První příznaky mohou zahrnovat slabost v pažích a neschopnost kontrolovat jemné pohyby motoru. Dítě se také může vyvinout trapné chůze a trpět nekontrolovatelnými zášklby svalů v jeho obličeji, pažích a nohou. Kromě svalových problémů u některých pacientů dochází k psychiatrickým změnám, jako je deprese, extrémní úzkost nebo neschopnost ovládat emoce.
Lékař může obvykle diagnostikovat revmatické chorea na základě posouzení pacientových symptomů a jeho anamnézy. Krevní testy mohou odhalit aktivní streptokokové infekce nebo stopy protilátek, které naznačují, že infekce byla přítomna v nedávné minulosti. Protože revmatická horečka může potenciálně způsobit vážné srdeční komplikace, jsou u pacientů s příznaky chorea obvykle prováděny ultrazvuk a echokardiogramy.
Revmatická chorea často mizí spontánně poté, co je základní infekce léčena antibiotiky. Prodloužený průběh antibiotik lze podat i poté, co příznaky zmizí, aby se snížila pravděpodobnost opakujících se streptokokových infekcí u malých dětí. Jsou-li příznaky pacienta dostatečně závažné, aby výrazně narušily jeho každodenní život, může lékař předepsat další léky. Protizánětlivé steroidy a antikonvulziva, jako je karbamazepin, mohou být podávány ke snížení aktivity nervového systému a uvolnění svalů. Ve většině případů jsou děti schopny se plně zotavit z revmatického chorea za méně než pět měsíců.