O que é a síndrome de Wellens?
A síndrome de Wellens é essencialmente um padrão de ondas de eletrocardiograma (ECG) que precede uma estenose muito grave da artéria descendente anterior proximal esquerda (LAD) no coração. Geralmente, esse padrão é observado na porção da onda T do gráfico do ECG em pacientes com histórico de angina que atualmente não sente dor. O fenômeno foi observado pela primeira vez pelo seu homônimo, Dr. Hein Wellens, que o descobriu em 1982. Médicos e enfermeiros devem estar familiarizados com o padrão de ECG da síndrome de Wellens, porque geralmente precede um incidente muito sério que requer atenção médica imediata. Os relatos de casos também mostraram que o padrão da onda T pode se desenvolver em pacientes que sofrem dor no momento.
Um ECG é um dispositivo médico que mede sinais eletrônicos na superfície da pele que são produzidos pelo coração. Isso é medido por dez derivações anexadas ao peito e aos membros do paciente, cujos resultados são exibidos em um gráfico. A síndrome de Wellens é indicada por uma flutuação no que é chamado de onda T nos terminais V2 a V5 conectados ao paciente. A onda T é uma seção curta após o intervalo QRS e o segmento ST. O intervalo QRS é a maior variação na leitura do ECG e é facilmente identificado pelo forte aumento e queda da atividade; o segmento ST é geralmente uma seção horizontal curta.
Pacientes que tiveram angina recentemente ou outras dores no peito estão em risco particular da síndrome de Wellens, que é indicada pela onda T caindo para o negativo em um ângulo de 60 a 90 graus. Essa queda na leitura muitas vezes precede uma estenose na artéria LAD. A estenose é basicamente um estreitamento da artéria para níveis incomuns e potencialmente perigosos. Quaisquer pacientes que apresentem sinais precoces da Síndrome de Wellens devem ser submetidos a cirurgia ou outros cuidados médicos o mais rápido possível.
Outros padrões de onda nas leituras de ECG também podem ser identificados, consistentes com a síndrome de Wellens. Por exemplo, a onda Q, que geralmente precede a onda R grande, geralmente desaparece. Isso é associado a uma falta de alteração ou possivelmente a uma ligeira elevação na porção ST da onda. Embora esses sintomas geralmente sejam indicações da síndrome de Wellens, eles podem ocorrer sem o consequente estreitamento arterial. Outros fatores, como a falta de dor antes da condição, também podem ser diferentes em algumas ocasiões.
O Dr. Hein Wellens é o médico reconhecido principalmente pela primeira vez que identificou a síndrome de Wellens em 1982. Ele reconheceu o padrão de ECG que piorava as condições do paciente. Após algum estudo adicional sobre os pacientes afetados, ele descobriu que a maioria deles sofria de problemas com a artéria LAD.