Hoe behandel ik bacteriële vaginose?
Artsen behandelen bacteriële vaginose meestal met antibiotica. Een antibioticum is een stof die wordt gebruikt om bacteriën te doden of de groei ervan te blokkeren. In zijn medicinale vorm kan een antibioticum worden toegediend als een pil, topische crème of intraveneus via een injectie. De meest voorkomende antibiotica die worden voorgeschreven om bacteriële vaginose te behandelen, zijn metronidazol, clyndamycin en tinidazol.
Bacteriële vaginose (BV), voorheen Gardnerella vaginosis genoemd, is een aandoening waarbij het aandeel nuttige bacteriën met schadelijke bacteriën in de vagina uit balans raakt. Bacteriën zijn microscopische, eencellige organismen die alomtegenwoordig zijn of aanwezig zijn in elke omgeving op aarde, inclusief het menselijk lichaam. Oorspronkelijk dachten wetenschappers dat Gardnerella- bacteriën verantwoordelijk waren voor bacteriële vaginose, maar het is nu duidelijk dat verschillende soorten bacteriën kunnen bijdragen aan deze aandoening. Deze bacteriën komen van nature in beperkte hoeveelheden voor in een normale vagina, maar om onbekende redenen kunnen sommige bacteriën overmatig groeien en BV veroorzaken. Symptomen kunnen zijn dat een BV-patiënt meestal geen symptomen vertoont, maar deze kan een onaangename, visachtige vaginale geur, grijze of witte vaginale afscheiding vertonen en af en toe branden of jeuken tijdens het plassen.
Omdat BV niet helemaal wordt begrepen door wetenschappers, is het moeilijk om bacteriële vaginose preventief te behandelen. Bepaalde risicofactoren, zoals douchen en seks, met name seks met meerdere partners, vergroten de kans op het ontwikkelen van BV. Douching of vaginale irrigatie is een proces waarbij de vagina wordt gespoeld door water in de vaginale holte te spuiten. Hoewel het in het verleden een populaire hygiënische praktijk was, wordt douchen nu afgeraden omdat het vaak leidt tot onevenwichtigheden in vaginale bacteriën. Een vrouw kan haar kans op het ontwikkelen van bacteriële vaginose verminderen door niet te douchen en abstinent te zijn, maar zelfs met deze geëlimineerde risicofactoren kunnen haar vaginale bacteriën nog steeds uit balans raken.
Als een vrouw vermoedt dat ze BV heeft, zal een arts de vaginale afscheiding van de patiënt onderzoeken om bacteriële vaginose of een andere vaginale infectie te diagnosticeren die vergelijkbare symptomen vertoont, zoals een schimmelinfectie of trichomonas. De patiënt ontvangt meestal een bekkenonderzoek om de mogelijkheid van een ernstiger aandoening uit te sluiten. De arts zal waarschijnlijk een uitstrijkje van de afscheiding van de vrouw nemen om onder een microscoop te onderzoeken, op zoek naar klassieke kenmerken van BV, met name aanwijzingscellen en lage hoeveelheden lactobacillen. De arts kan ook een whiff-test uitvoeren, waarbij het ontladingsmonster in contact wordt gebracht met een druppel kaliumhydroxide. Als het positief is, zal een visachtige geur ontstaan.
Artsen kunnen verschillende antibiotica gebruiken om bacteriële vaginose te behandelen. Omdat wordt aangenomen dat dit de meest effectieve behandeling is, wordt metronidazol gewoonlijk voorgeschreven in de vorm van de pil, Flagyl®, of de actuele vorm, Metrogel®. Clyndamycin-crème of Cleocin® en orale tinidazol of Tindamax® worden ook effectief gebruikt om bacteriële vaginose te behandelen. Orale metronidazol kan bijwerkingen van misselijkheid, hoofdpijn, verlies van eetlust en ernstigere bijwerkingen in zeldzame gevallen veroorzaken. De actuele antibiotica veroorzaken deze bijwerkingen niet, maar kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van een schimmelinfectie.
Verschillende vrij verkrijgbare en homeopathische middelen zijn populair voor de behandeling van bacteriële vaginose. Yoghurt met levende acidophilus kan worden gegeten, lokaal op de vagina worden aangebracht of in de vagina worden ingebracht via een tampon die in yoghurt is gedoopt. Yoghurtbehandeling is een milde en veel gebruikte methode om bacteriën in evenwicht te brengen. Andere mogelijke remedies zijn knoflook, gentiaanviolet, tea tree olie, Lactobacillus- supplementen en vitaminesupplementen. Vrouwen die huismiddeltjes gebruiken om bacteriële vaginose te behandelen, moeten zich ervan bewust zijn dat een verkeerde diagnose of onvoldoende behandeling van BV kan leiden tot ernstige complicaties, vooral als de patiënt zwanger is.