Hoe effectief is domperidon voor reflux?
Studies tonen aan dat domperidon effectief de symptomen elimineert die gepaard gaan met gastro-intestinale reflux en de symptomen van andere maagaandoeningen. Hoewel geen vergunning voor gebruik in de Verenigde Staten in 2011, kunnen artsen in Canada en Europa de medicatie voorschrijven. Naast het aanbieden van domperidon voor reflux, wordt het medicijn gebruikt om gastritis te behandelen, vertraagde maaglediging bij diabetespatiënten en als een anti-emeticum bij patiënten die last hebben van misselijkheid en braken. Dierenartsen gebruikten de stof oorspronkelijk voor de behandeling van drachtige merries die aandoeningen ontwikkelden door het eten van bepaalde schimmels bevattende grassen.
Domperidon fungeert als een dopamine-antagonist door te voorkomen dat de neurotransmitter zich hecht aan de D2- en D3-receptorplaatsen. Deze gebieden van het centrale zenuwstelsel veroorzaken ook misselijkheid. Onderzoekers geloven niet dat domperidon de receptoren in de hersenen beïnvloedt, omdat de formulering de bloedbarrières van volwassen bloed niet overschrijdt. Het medicijn verhoogt spiercontracties in de maag en darmen en vertoont enig effect op de functie van de slokdarm.
Dopamine remt ook de afgifte van prolactine, het hormoon dat verantwoordelijk is voor het stimuleren van borstvoeding. Door zich te hechten aan dopamine-receptoren verhoogt domperdione de concentratie van beschikbare prolactine, wat de melkproductie verhoogt. Moeders die borstvoeding geven, vragen om deze reden vaak om medicatie, maar artsen waarschuwen dat domperidon in de moedermelk terechtkomt en nadelige effecten bij zuigelingen kan veroorzaken. Studies tonen aan dat domperidon bij orale inname onregelmatige hartritmes bij baby's veroorzaakt.
Onderzoekers betwijfelen ook de veiligheid van domperidon bij kinderen vanwege hun onrijpe centrale zenuwstelsel en bloedhersenbarrières. Sommige kinderen vertonen bijwerkingen zoals epileptische aanvallen. Zelfs bij volwassen patiënten omvatten de risico's van het gebruik van domperidon voor reflux de mogelijkheid om ernstige hartritmestoornissen te ontwikkelen. Documentatie bij de medicatie geeft aan dat sommige patiënten een hartstilstand en plotselinge dood hebben gehad. Hoewel onderzoekers oorspronkelijk geloofden dat alleen intraveneuze doses van het medicijn verantwoordelijk waren voor de levensbedreigende omstandigheden, hebben andere studies anders gesuggereerd.
Artsen waarschuwen dat de kans op het ontwikkelen van ernstige bijwerkingen toeneemt bij bepaalde patiënten die domperidon gebruiken voor refluxbehandeling. Patiënten met een verstoorde elektrolytenbalans of hartritmestoornissen dienen de medicatie niet te gebruiken. Het nemen van domperidon voor reflux tijdens het gebruik van bepaalde anti-infectieuze medicijnen, druivensap, lithium en selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's), verhoogt de kans op bijwerkingen. Deze stoffen interfereren met de enzymen die het lichaam nodig heeft voor een goed domperidonmetabolisme, wat de bloedspiegels van de medicatie verhoogt.
De typische domperidon-dosering is gemiddeld 30 tot 40 milligram per dag, verdeeld over twee tot vier doses. Patiënten die het medicijn voor anti-emetische eigenschappen innemen, kunnen tot 80 milligram per dag krijgen. Veel voorkomende bijwerkingen van het gebruik van domperidon voor reflux of andere maagaandoeningen zijn onder meer buikkrampen, hoofdpijn en onregelmatige menstruatie. Patiënten die duizeligheid, verwardheid of moeite met fysieke coördinatie en spraak ervaren, moeten onmiddellijk medische hulp zoeken.