Quelle est l'efficacité de la dompéridone contre le reflux?
Des études indiquent que la dompéridone élimine efficacement les symptômes associés au reflux gastro-intestinal et les symptômes d'autres troubles gastriques. Bien qu'ils n'aient pas été homologués aux États-Unis en 2011, les médecins au Canada et en Europe peuvent prescrire le médicament. En plus d’offrir la dompéridone pour le reflux, le médicament est utilisé pour traiter la gastrite, le retard de la vidange gastrique chez les patients diabétiques et comme antiémétique chez les patients souffrant de nausées et de vomissements. Les vétérinaires utilisaient à l'origine le composé pour traiter les juments gravides qui développaient des troubles dus à la consommation de certaines herbes contenant des champignons.
La dompéridone agit comme un antagoniste de la dopamine en empêchant le neurotransmetteur de se fixer aux sites récepteurs D2 et D3. Ces zones du système nerveux central déclenchent également des nausées. Les chercheurs ne croient pas que la dompéridone affecte les récepteurs du cerveau, car la formulation ne traverse pas les barrières hémato-encéphaliques. Le médicament augmente les contractions musculaires dans l'estomac et les intestins et présente certains effets sur la fonction de l'œsophage.
La dopamine inhibe également la libération de prolactine, hormone responsable de la stimulation de la lactation. En se liant aux récepteurs de la dopamine, la domperdione augmente la concentration de prolactine disponible, ce qui augmente la production de lait. Les mères qui allaitent demandent souvent le médicament pour cette raison, mais les médecins préviennent que la dompéridone passe dans le lait maternel et peut avoir des effets indésirables sur les nourrissons. Des études indiquent que la dompéridone, lorsqu'elle est prise par voie orale, provoque des rythmes cardiaques irréguliers chez les bébés.
Les chercheurs s'interrogent également sur la sécurité de la dompéridone chez les enfants en raison de leur système nerveux central immature et de leur barrière hémato-encéphalique. Certains enfants présentent des effets secondaires, notamment des convulsions. Même chez les patients adultes, les risques liés à l’utilisation de la dompéridone pour le reflux incluent la possibilité de développer de graves irrégularités du rythme cardiaque. La documentation accompagnant le médicament indique que certains patients ont subi un arrêt cardiaque et une mort subite. Alors que les chercheurs pensaient à l’origine que seules des doses intraveineuses du médicament étaient responsables des conditions menaçant le pronostic vital, d’autres études ont suggéré le contraire.
Les médecins avertissent que la possibilité de développer des réactions indésirables graves augmente chez certains patients qui utilisent la dompéridone pour le traitement du reflux. Les patients présentant un déséquilibre électrolytique ou une dysrythmie cardiaque ne doivent pas prendre ce médicament. Prendre du dompéridone pour le reflux tout en utilisant certains médicaments anti-infectieux, du jus de raisin, du lithium et des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), augmente le risque d'effets indésirables. Ces substances interfèrent avec les enzymes nécessaires au corps pour le bon métabolisme de la dompéridone, ce qui augmente les taux sanguins de médicament.
La posologie typique de dompéridone est en moyenne de 30 à 40 milligrammes par jour, en deux à quatre doses fractionnées. Les patients qui prennent des médicaments pour leurs propriétés antiémétiques peuvent recevoir jusqu'à 80 milligrammes par jour. Les effets secondaires courants de la prise de dompéridone en cas de reflux ou d'autres troubles gastriques comprennent les crampes abdominales, les maux de tête et les irrégularités menstruelles. Les patients qui ont des vertiges, de la confusion ou des difficultés de coordination physique et d'élocution doivent immédiatement consulter un médecin.