Qual a eficácia do Domperidone para refluxo?
Estudos indicam que a domperidona elimina efetivamente os sintomas associados ao refluxo gastrointestinal e os sintomas de outros distúrbios gástricos. Embora não esteja licenciado para uso nos Estados Unidos em 2011, médicos no Canadá e na Europa podem prescrever o medicamento. Além de oferecer domperidona para o refluxo, o medicamento é usado no tratamento de gastrite, retardo no esvaziamento gástrico em pacientes diabéticos e como antiemético em pacientes com náusea e vômito. Os veterinários originalmente usavam o composto para o tratamento de éguas grávidas que desenvolviam distúrbios por consumirem certas ervas que continham fungos.
A domperidona atua como um antagonista da dopamina, impedindo a ligação do neurotransmissor aos locais receptores D2 e D3. Essas áreas do sistema nervoso central também desencadeiam náuseas. Os pesquisadores não acreditam que a domperidona afeta os receptores no cérebro, pois a formulação não atravessa barreiras cerebrais maduras no sangue. O medicamento aumenta as contrações musculares no estômago e intestinos e exibe algum efeito na função do esôfago.
A dopamina também inibe a liberação de prolactina, que é o hormônio responsável por estimular a lactação. Ao se ligar aos receptores de dopamina, a domperdiona aumenta a concentração de prolactina disponível, o que aumenta a produção de leite. As mães que amamentam costumam solicitar o medicamento por esse motivo, mas os médicos alertam que a domperidona passa para o leite materno e pode produzir efeitos adversos em bebês. Estudos indicam que, quando tomado por via oral, a domperidona causa ritmos cardíacos irregulares em bebês.
Os pesquisadores também questionam a segurança da domperidona em crianças, devido ao seu sistema nervoso central imaturo e barreiras cerebrais no sangue. Algumas crianças apresentam efeitos colaterais que incluem convulsões. Mesmo em pacientes adultos, os riscos do uso de domperidona para o refluxo incluem a possibilidade de desenvolver graves irregularidades no ritmo cardíaco. A documentação que acompanha o medicamento indica que alguns pacientes sofreram parada cardíaca e morte súbita. Enquanto os pesquisadores originalmente acreditavam que apenas doses intravenosas do medicamento eram responsáveis pelas condições de risco de vida, outros estudos sugeriram o contrário.
Os médicos alertam que a possibilidade de desenvolver reações adversas graves aumenta em certos pacientes usando domperidona para tratamento de refluxo. Pacientes com desequilíbrio eletrolítico ou disritmia cardíaca não devem tomar o medicamento. Tomar domperidona para refluxo enquanto estiver usando certos medicamentos anti-infecciosos, suco de uva, lítio e inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) aumenta a probabilidade de reações adversas. Essas substâncias interferem nas enzimas necessárias para o metabolismo adequado da domperidona, o que aumenta os níveis sanguíneos do medicamento.
A dosagem típica de domperidona é em média de 30 a 40 miligramas por dia, administrada em duas a quatro doses divididas. Pacientes que tomam o medicamento por propriedades antieméticas podem receber até 80 miligramas por dia. Os efeitos colaterais comuns de tomar domperidona para refluxo ou outros distúrbios gástricos incluem cólicas abdominais, dores de cabeça e irregularidades menstruais. Pacientes que apresentam tontura, confusão ou dificuldade de coordenação física e fala devem procurar assistência médica imediatamente.