Hoe effectief is laparoscopische chirurgie voor endometriose?
Laparoscopische chirurgie is de meest gebruikelijke procedure om endometriose te diagnosticeren en endometriumcysten te verwijderen - niet-kankerachtige massa's die deeltjes van endometriumweefsel bevatten. Afhankelijk van de patiënt en de ernst van haar endometriose kan laparoscopische chirurgie een uiterst effectieve behandeling zijn. De operatie is minimaal invasief en wordt meestal ambulant uitgevoerd. Patiënten ervaren vaak onmiddellijke verlichting van pijn en in veel gevallen is verhoogde vruchtbaarheid mogelijk. De resultaten van de operatie kunnen permanent zijn, maar veel vrouwen ervaren recidieven en hebben verdere behandeling nodig.
Tijdens laparoscopische chirurgie voor endometriose wordt een kleine incisie gemaakt aan de basis van de marine. De buik is gevuld met gas - meestal koolstofdioxide - waardoor de buik wordt opgeblazen, waardoor de arts gemakkelijker kan zien nadat hij de laparoscoop heeft ingebracht, een klein, verlicht instrument met een camera waarmee de chirurg de baarmoeder en eierstokken van zijn patiënt kan onderzoeken zonder open chirurgie doen. Vaak wordt laparoscopische chirurgie gedaan om endometriose te diagnosticeren. Als een endometrioma wordt gevonden, kan dit worden verwijderd. Om dit te doen, zal de chirurg een of meer extra incisies in de buik maken, waardoor hij zijn chirurgische instrumenten kan inbrengen.
Een gynaecoloog kan laparoscopische chirurgie voor endometriose aanbevelen als zijn patiënt abnormale pijn ervaart in verband met de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid of andere symptomen van endometriose. Het voordeel van laparoscopische chirurgie voor endometriose is dat het een relatief korte procedure is, die meestal 30 tot 45 minuten duurt. Het kan poliklinisch worden gedaan en de hersteltijd na de operatie is meestal slechts een paar dagen tot een week. Voor vrouwen die buikpijn ervaren, kan laparoscopische chirurgie in veel gevallen onmiddellijke pijnverlichting bieden, terwijl een alternatieve behandeling, zoals hormoontherapie, dat niet is.
Voor vrouwen die verlichting zoeken bij pijn geassocieerd met endometriose, is laparoscopische chirurgie effectief bij 70 tot 100% van de vrouwen in de eerste maanden na de operatie. Bij 45% van de vrouwen komen de symptomen terug in het eerste jaar na de operatie. Hoe geavanceerder de endometriose, hoe groter de kans dat een vrouw een terugkeer van endometriose of endometriumpijn ervaart. Tijdens laparoscopische chirurgie voor endometriose kan de chirurg een deel van een endometrioom afvoeren of verwijderen, of hij kan de endometriumcyste volledig verwijderen. Veel artsen bevelen volledige verwijdering aan als de meest effectieve methode om endometriumpijn te verlichten en om te voorkomen dat endometriose terugkeert.
Vrouwen wier onvruchtbaarheid geassocieerd is met endometriose hebben variërende resultaten na laparoscopische chirurgie voor endometriose. Laparoscopie lijkt minder effectief te zijn in milde gevallen van endometriose. In matige tot zware gevallen kan laparoscopische chirurgie voor endometriose echter nuttig zijn en kan leiden tot een toename van de vruchtbaarheid. Andere factoren die de vruchtbaarheid van een vrouw na laparoscopische chirurgie voor endometriose sterk bepalen, zijn onder andere haar leeftijd, de levensvatbaarheid van haar eieren en haar risico op een miskraam.