Hvor effektiv er laparoskopisk kirurgi til enddometriose?
Laparoskopisk kirurgi er den mest almindelige procedure, der udføres for at diagnosticere endometriose og fjerne endometriale cyster - ikke-kræftformede masser, der indeholder partikler af endometrievæv. Afhængigt af patienten og sværhedsgraden af hendes endometriose kan laparoskopisk kirurgi være en ekstremt effektiv behandling. Operationen er minimalt invasiv og udføres normalt uden for patienten. Patienter oplever ofte øjeblikkelig lettelse fra smerter, og i mange tilfælde er øget fertilitet mulig. Resultater fra operationen kan være permanente, men mange kvinder oplever gentagelser og kræver yderligere behandling.
Under laparoskopisk kirurgi ved endometriose foretages et lille snit i bunden af flåden. Maven er fyldt med gas - som regel kuldioxid - som blæser op i maven, hvilket gør det muligt for lægen lettere at se, når han først har indsat laparoskopet, et lille oplyst instrument med et kamera, der gør det muligt for kirurgen at undersøge sin patients livmoder og æggestokke uden laver åben kirurgi. Ofte udføres laparoskopisk kirurgi for at diagnosticere endometriose. Hvis der findes en endometrioma, kan den fjernes. For at gøre dette foretager kirurgen et eller flere yderligere snit i maven, hvorigennem han kan indsætte sine kirurgiske instrumenter.
En gynækolog kan anbefale laparoskopisk kirurgi til endometriose, hvis hans patient oplever unormal smerte forbundet med menstruationscyklussen, infertilitet eller andre symptomer på endometriose. Fordelen ved laparoskopisk kirurgi ved endometriose er, at det er en relativt kort procedure, der normalt tager 30 til 45 minutter. Det kan udføres på ambulant basis, og restitutionstiden efter operationen er typisk kun et par dage til en uge. For kvinder, der oplever mavesmerter, kan laparoskopisk kirurgi give umiddelbar smertelindring i mange tilfælde, mens en alternativ behandling, såsom hormonbehandling, muligvis ikke.
For kvinder, der søger lindring af smerter i forbindelse med endometriose, er laparoskopisk kirurgi effektiv hos 70 til 100% af kvinder i de første måneder efter operationen. Hos 45% af kvinderne forekommer symptomer igen det første år efter operationen. Jo mere avanceret endometriose er, jo mere sandsynligt er det for en kvinde at opleve en gentagelse af endometriose eller endometrial smerte. Under laparoskopisk kirurgi ved endometriose kan kirurgen enten dræne eller skære ud en del af en endometriom, eller han kan fjerne endometrial cyste helt. Mange læger anbefaler fuldstændig fjernelse som den mest effektive metode til at lindre endometrialsmerter og for at forhindre endometriose i at vende tilbage.
Kvinder, hvis infertilitet er forbundet med endometriose, har forskellige resultater efter laparoskopisk operation for endometriose. Laparoskopi ser ud til at være mindre effektiv i milde tilfælde af endometriose. I moderate til tunge tilfælde kan laparoskopisk kirurgi til endometriose imidlertid være nyttig og kan resultere i en forøgelse af fertiliteten. Andre faktorer, der i høj grad bestemmer en kvindes fertilitet efter laparoskopisk operation for endometriose inkluderer hendes alder, levedygtigheden af hendes æg og hendes risiko for spontanabort.