Quelle est l'efficacité de la chirurgie laparoscopique pour l'endométriose?
La chirurgie laparoscopique est la procédure la plus courante pratiquée pour diagnostiquer l'endométriose et éliminer les kystes de l'endomètre, c'est-à-dire des masses non cancéreuses contenant des particules de tissu endométrial. Selon la patiente et la gravité de son endométriose, la chirurgie laparoscopique peut être un traitement extrêmement efficace. La chirurgie est peu invasive et généralement réalisée en clinique externe. Les patients ressentent souvent un soulagement immédiat de la douleur et, dans de nombreux cas, une fertilité accrue est possible. Les résultats de la chirurgie peuvent être permanents, mais beaucoup de femmes connaissent des récidives et nécessitent un traitement supplémentaire.
Au cours de la chirurgie laparoscopique de l'endométriose, une petite incision est faite à la base du naval. L'abdomen est rempli de gaz - généralement du dioxyde de carbone - qui gonfle le ventre, ce qui permet au médecin de voir plus facilement une fois qu'il a inséré le laparoscope, un petit instrument allumé avec une caméra qui permet au chirurgien d'examiner l'utérus et les ovaires de sa patiente sans faire une chirurgie ouverte. Souvent, une chirurgie laparoscopique est réalisée pour diagnostiquer l'endométriose. Si un endométriome est trouvé, il peut être enlevé. Pour ce faire, le chirurgien fera une ou plusieurs incisions supplémentaires dans l'abdomen, à travers lesquelles il pourra insérer ses instruments chirurgicaux.
Un gynécologue peut recommander une chirurgie laparoscopique pour l'endométriose si son patient ressent une douleur anormale associée au cycle menstruel, à la stérilité ou à d'autres symptômes de l'endométriose. L'avantage de la chirurgie laparoscopique pour l'endométriose est qu'il s'agit d'une procédure relativement courte, prenant généralement entre 30 et 45 minutes. Cela peut être fait en ambulatoire, et le temps de récupération après la chirurgie est généralement de quelques jours à une semaine. Pour les femmes qui souffrent de douleurs abdominales, la chirurgie laparoscopique peut procurer un soulagement immédiat de la douleur, alors qu'un traitement alternatif, tel que l'hormonothérapie, ne le permet pas.
Pour les femmes recherchant un soulagement de la douleur associée à l'endométriose, la chirurgie laparoscopique est efficace chez 70 à 100% des femmes dans les premiers mois suivant la chirurgie. Chez 45% des femmes, les symptômes réapparaissent au cours de la première année après la chirurgie. Plus l'endométriose est avancée, plus il est probable qu'une femme subisse une récurrence de l'endométriose ou des douleurs de l'endomètre. Au cours d'une chirurgie laparoscopique pour endométriose, le chirurgien peut drainer ou découper une partie de l'endométriome, ou peut éliminer complètement le kyste de l'endomètre. De nombreux médecins recommandent l'ablation complète comme méthode la plus efficace pour soulager la douleur endométriale et empêcher le retour de l'endométriose.
Les femmes dont l'infertilité est associée à l'endométriose ont des résultats variables après une chirurgie laparoscopique de l'endométriose. La laparoscopie semble être moins efficace dans les cas légers d'endométriose. Cependant, dans les cas modérés à lourds, la chirurgie laparoscopique de l'endométriose peut être utile et entraîner une augmentation de la fertilité. Parmi les autres facteurs qui déterminent en grande partie la fertilité d'une femme après une chirurgie laparoscopique pour l'endométriose, on peut citer son âge, la viabilité de ses œufs et son risque de fausse couche.