Qual a eficácia da cirurgia laparoscópica para endometriose?
A cirurgia laparoscópica é o procedimento mais comum realizado para diagnosticar endometriose e remover cistos endometriais - massas não cancerosas que contêm partículas de tecido endometrial. Dependendo do paciente e da gravidade de sua endometriose, a cirurgia laparoscópica pode ser um tratamento extremamente eficaz. A cirurgia é minimamente invasiva e geralmente é realizada em nível ambulatorial. Os pacientes geralmente sentem alívio imediato da dor e, em muitos casos, é possível aumentar a fertilidade. Os resultados da cirurgia podem ser permanentes, mas muitas mulheres experimentam recorrências e requerem tratamento adicional.
Durante a cirurgia laparoscópica para endometriose, é feita uma pequena incisão na base da naval. O abdômen está cheio de gás - geralmente dióxido de carbono - que infla a barriga, permitindo que o médico veja mais facilmente depois de inserir o laparoscópio, um pequeno instrumento iluminado com uma câmera que permite ao cirurgião examinar o útero e os ovários do paciente sem fazendo cirurgia aberta. Muitas vezes, a cirurgia laparoscópica é feita para diagnosticar a endometriose. Se um endometrioma for encontrado, ele poderá ser removido. Para fazer isso, o cirurgião fará uma ou mais incisões adicionais no abdômen, através das quais ele pode inserir seus instrumentos cirúrgicos.
Um ginecologista pode recomendar cirurgia laparoscópica para endometriose se o paciente sentir dor anormal associada ao ciclo menstrual, infertilidade ou outros sintomas da endometriose. A vantagem da cirurgia laparoscópica para endometriose é que é um procedimento relativamente curto, geralmente levando de 30 a 45 minutos. Isso pode ser feito em nível ambulatorial, e o tempo de recuperação após a cirurgia geralmente é de apenas alguns dias a uma semana. Para as mulheres que sofrem de dor abdominal, a cirurgia laparoscópica pode proporcionar alívio imediato da dor em muitos casos, enquanto um tratamento alternativo, como a terapia hormonal, pode não.
Para mulheres que buscam alívio da dor associada à endometriose, a cirurgia laparoscópica é eficaz em 70 a 100% das mulheres nos primeiros meses após a cirurgia. Em 45% das mulheres, os sintomas se repetem no primeiro ano após a cirurgia. Quanto mais avançada a endometriose, maior a probabilidade de uma mulher experimentar uma recorrência de endometriose ou dor endometrial. Durante a cirurgia laparoscópica para endometriose, o cirurgião pode drenar ou cortar parte de um endometrioma ou remover completamente o cisto endometrial. Muitos médicos recomendam a remoção completa como o método mais eficaz para aliviar a dor endometrial e impedir o retorno da endometriose.
Mulheres cuja infertilidade está associada à endometriose apresentam resultados variados após cirurgia laparoscópica para endometriose. A laparoscopia parece ser menos eficaz em casos leves de endometriose. No entanto, em casos moderados a pesados, a cirurgia laparoscópica para endometriose pode ser útil e resultar em aumento da fertilidade. Outros fatores que determinam fortemente a fertilidade de uma mulher após cirurgia laparoscópica para endometriose incluem idade, viabilidade dos óvulos e risco de aborto.