O que são estabilizadores de humor?

Os estabilizadores de humor são medicamentos usados ​​principalmente no tratamento do transtorno bipolar. Embora seu mecanismo nem sempre seja conhecido, eles tendem a "estabilizar" o humor, impedindo que os pacientes oscilem entre estados depressivos e hipomaníacos ou maníacos. Seu objetivo é desenvolver um estado de humor eutímico ou normal. Alguns desses medicamentos são utilizados para outros fins. Além disso, eles nem sempre alcançam os mesmos benefícios para pacientes individuais e podem ser combinados com outros medicamentos para maior controle dos sintomas.

Existem vários estabilizadores de humor diferentes, mas aqueles realmente aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o transtorno bipolar fazem uma pequena lista. Estes são lítio e lamotrigina. O lítio é principalmente uma droga antimaníaca, embora pareça ter uma boa ação na redução da depressão em alguns pacientes com transtorno bipolar. A lamotrigina é mais recente em desenvolvimento e também trata distúrbios convulsivos.

Existem vários medicamentos anti-convulsivos, além da lamotrigina, que são reconhecidos por suas propriedades estabilizadoras de humor. Embora não sejam aprovados pela FDA para transtorno bipolar, eles são frequentemente prescritos off label. Fortes evidências clínicas atestam sua eficácia.

Em particular, carbamazepina e ácido valpróico ou valproato podem ser escolhidos para estabilização do humor. Outro medicamento usado é a oxcarbazepina, que é muito semelhante em estrutura química à carbamazepina. A gabapentina costumava ser classificada como um dos estabilizadores anti-convulsivos, mas isso era baseado em dados falsos, e o medicamento geralmente não é mais recomendado.

Cada um dos estabilizadores de humor tem vantagens e desvantagens, e pacientes individuais reagem a eles de maneira diferente. O lítio é provavelmente o mais eficaz, mas requer exames de sangue semestralmente para garantir que os níveis não sejam muito altos. Pode causar sintomas como embotamento cognitivo, náusea e desequilíbrio eletrolítico. A lamotrigina não precisa de exames de sangue, mas há um pequeno risco de as pessoas desenvolverem um distúrbio de pele muito sério chamado síndrome de Stevens-Johnson enquanto o tomam. A carbamazepina e a oxcarbazepina podem exigir exames de sangue, e os pacientes ao longo do tempo podem metabolizar esses medicamentos mais rapidamente, tornando-os menos eficazes.

A estabilização do humor pode ser possível com o uso de um dos estabilizadores de humor. Muitas vezes, as pessoas com transtorno maníaco-depressivo tomam mais de um desses medicamentos ou tomam outros medicamentos que podem criar um humor mais normal. Os medicamentos frequentemente escolhidos para esse fim são os antipsicóticos mais recentes, como a quetiapina, risperidona, olanzapina e ziprasidona. Outros medicamentos que podem ajudar a melhorar ou estabilizar o humor incluem benzodiazepínicos. Em casos raros, são utilizados antidepressivos, embora isso possa promover uma mudança para estados maníacos ou hipomaníacos.

Existem alguns outros medicamentos sendo investigados para possível benefício como estabilizadores de humor. Isso inclui alguns bloqueadores dos canais de cálcio e alguns betabloqueadores. Pode criar preocupação entre as pessoas com transtorno bipolar que existem tão poucos medicamentos comprovados para tratar sua condição. Durante toda a vida, pode ser possível esgotar todas as opções disponíveis. Essa preocupação certamente garante pesquisas contínuas e ensaios clínicos de medicamentos disponíveis que possam ter propriedades estabilizadoras de humor.