Jakie są stabilizatory nastroju?
Stabilizatory nastroju to leki stosowane głównie w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Chociaż ich mechanizm nie zawsze jest znany, mają tendencję do „stabilizowania” nastroju, uniemożliwiając pacjentom przechodzenie między stanami depresyjnymi a stanami hipomaniakalnymi lub maniakalnymi. Ich celem jest rozwój eutymicznego lub normalnego stanu nastroju. Niektóre z tych leków są wykorzystywane do innych celów. Co więcej, nie zawsze osiągają takie same korzyści dla poszczególnych pacjentów i mogą być łączone z innymi lekami w celu lepszej kontroli objawów.
Istnieje wiele różnych stabilizatorów nastroju, ale te, które zostały zatwierdzone przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) na zaburzenie dwubiegunowe, stanowią krótką listę. Są to lit i lamotrygina. Lit jest zasadniczo lekiem przeciw maniakalnym, chociaż wydaje się, że ma dobre działanie w zmniejszaniu depresji u niektórych osób cierpiących na zaburzenie afektywne dwubiegunowe. Lamotrygina jest nowsza w rozwoju, a także leczy zaburzenia napadowe.
Istnieje kilka leków przeciwdrgawkowych, oprócz lamotryginy, które są znane ze swoich właściwości stabilizujących nastrój. Chociaż nie są zatwierdzone przez FDA do leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej, często są przepisywane poza wskazaniami. Mocne dowody kliniczne potwierdzają ich skuteczność.
W szczególności do stabilizacji nastroju można wybrać karbamazepinę i kwas walproinowy lub walproinian. Innym stosowanym lekiem jest okskarbazepina, która ma bardzo podobną budowę chemiczną do karbamazepiny. Gabapentyna była kiedyś klasyfikowana jako jeden z stabilizatorów nastroju przeciw napadom, ale było to oparte na fałszywych danych i zwykle nie jest już zalecane stosowanie leku.
Każdy ze stabilizatorów nastroju ma zalety i wady, a poszczególni pacjenci reagują na nie inaczej. Lit jest prawdopodobnie najbardziej skuteczny, ale wymaga co najmniej półrocznego badania krwi, aby upewnić się, że poziomy nie są zbyt wysokie. Może powodować takie objawy, jak otępienie poznawcze, nudności i zaburzenia równowagi elektrolitowej. Lamotrygina nie wymaga badania krwi, ale istnieje niewielkie ryzyko, że u ludzi wystąpi bardzo poważne zaburzenie skóry zwane zespołem Stevensa-Johnsona podczas jego przyjmowania. Karbamazepina i okskarbazepina mogą wymagać badań krwi, a pacjenci z czasem mogą szybciej metabolizować te leki, co zmniejsza ich skuteczność.
Osiągnięcie stabilizacji nastroju może być możliwe dzięki zastosowaniu jednego ze stabilizatorów nastroju. Bardzo często osoby z zaburzeniem maniakalno-depresyjnym przyjmują więcej niż jeden z tych leków lub przyjmują inne leki, które mogą stworzyć bardziej normalny nastrój. Często wybieranymi lekami do tego celu są nowsze leki przeciwpsychotyczne, takie jak kwetiapina, rysperydon, olanzapina i zyprazydon. Inne leki, które mogą pomóc poprawić lub ustabilizować nastrój, obejmują benzodiazepiny. W rzadkich przypadkach stosuje się leki przeciwdepresyjne, chociaż może to sprzyjać przejściu do stanów maniakalnych lub hipomaniakalnych.
Istnieje kilka innych leków badanych pod kątem możliwych korzyści, takich jak stabilizatory nastroju. Należą do nich niektóre blokery kanału wapniowego i niektóre beta-blokery. Może budzić niepokój u osób z chorobą afektywną dwubiegunową, że istnieje tak mało sprawdzonych leków do leczenia ich stanu. W ciągu całego życia może być możliwe zużycie wszystkich dostępnych opcji. Obawa ta z pewnością uzasadnia dalsze badania leków i próby kliniczne dostępnych leków, które mogą mieć właściwości stabilizujące nastrój.