Wat zijn stemmingsstabilisatoren?

Stemmingsstabilisatoren zijn medicijnen die voornamelijk worden gebruikt bij de behandeling van een bipolaire stoornis. Hoewel hun mechanisme niet altijd bekend is, hebben ze de neiging de stemming te "stabiliseren" door te voorkomen dat patiënten tussen depressieve en hypomanische of manische toestanden slingeren. Hun doel is om een ​​euthymische of normale gemoedstoestand te ontwikkelen. Sommige van deze medicijnen worden voor andere doeleinden gebruikt. Bovendien behalen ze niet altijd dezelfde voordelen voor individuele patiënten en kunnen ze worden gecombineerd met andere geneesmiddelen voor een betere symptoomcontrole.

Er zijn een aantal verschillende stemmingsstabilisatoren, maar de middelen die daadwerkelijk zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor bipolaire stoornis maken een korte lijst. Dit zijn lithium en lamotrigine. Lithium is voornamelijk een anti-manisch medicijn, hoewel het bij sommige patiënten met een bipolaire stoornis goede actie lijkt te hebben om de depressie te verminderen. Lamotrigine is recenter in ontwikkeling en behandelt ook epilepsie-aandoeningen.

Er zijn verschillende anti-epileptische medicijnen, afgezien van lamotrigine, die bekend staan ​​om hun stemmingsstabiliserende eigenschappen. Hoewel niet FDA-goedgekeurd voor bipolaire stoornis, worden ze vaak off-label voorgeschreven. Sterke klinische bewijzen getuigen van hun effectiviteit.

In het bijzonder kunnen carbamazepine en valproïnezuur of valproaat worden gekozen voor stemmingsstabilisatie. Een ander medicijn dat wordt gebruikt is oxcarbazepine, dat qua chemische structuur erg lijkt op carbamazepine. Gabapentine werd vroeger geclassificeerd als een van de stemmingsstabilisatoren tegen epilepsie, maar dit was gebaseerd op valse gegevens en het medicijn wordt meestal niet langer aanbevolen.

Elk van de stemmingsstabilisatoren heeft voor- en nadelen en individuele patiënten reageren er anders op. Lithium is waarschijnlijk het meest effectief, maar vereist minstens een halfjaarlijkse bloedtest om ervoor te zorgen dat de niveaus niet te hoog zijn. Het kan symptomen veroorzaken als cognitieve saaiheid, misselijkheid en elektrolytenbalans. Lamotrigine heeft geen bloedonderzoek nodig, maar er is een klein risico dat mensen tijdens het gebruik een zeer ernstige huidaandoening ontwikkelen, het Stevens-Johnson-syndroom genaamd. Carbamazepine en oxcarbazepine kunnen bloedonderzoek vereisen en patiënten kunnen deze geneesmiddelen na verloop van tijd sneller metaboliseren, waardoor ze minder effectief zijn.

Het bereiken van stemmingsstabilisatie kan mogelijk zijn door het gebruik van een van de stemmingsstabilisatoren. Heel vaak nemen mensen met een manisch-depressieve stoornis meer dan een van deze medicijnen, of nemen ze andere medicijnen die een meer normale stemming kunnen veroorzaken. Veel gekozen medicijnen voor dit doel zijn nieuwere antipsychotische medicijnen zoals quetiapine, risperidon, olanzapine en ziprasidon. Andere medicijnen die kunnen helpen om de stemming te verbeteren of te stabiliseren, zijn onder meer benzodiazepines. In zeldzame gevallen worden antidepressiva gebruikt, hoewel dit een verschuiving naar manische of hypomanische toestanden kan bevorderen.

Er zijn enkele andere medicijnen die worden onderzocht voor mogelijk voordeel als stemmingsstabilisatoren. Deze omvatten sommige calciumkanaalblokkers en sommige bètablokkers. Het kan bij mensen met een bipolaire stoornis zorgen veroorzaken dat er zo weinig bewezen medicijnen zijn om hun aandoening te behandelen. In je leven is het misschien mogelijk om alle beschikbare keuzes te verslijten. Deze zorg rechtvaardigt zeker verder onderzoek naar geneesmiddelen en klinische proeven met beschikbare geneesmiddelen die stemmingsstabiliserende eigenschappen kunnen hebben.