Hvad er humørstabilisatorer?
Stemningsstabilisatorer er medicin, der hovedsageligt anvendes til behandling af bipolar lidelse. Selvom deres mekanisme ikke altid er kendt, har de en tendens til at "stabilisere" stemningen ved at forhindre, at patienter svinger mellem depressive og hypomaniske eller maniske tilstande. Deres mål er at udvikle en eutymisk eller normal humørstilstand. Nogle af disse medikamenter bruges til andre formål. Desuden opnår de ikke altid de samme fordele for individuelle patienter, og de kan kombineres med andre lægemidler til større symptomkontrol.
Der er en række forskellige stemningsstabilisatorer, men dem, der faktisk er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) for bipolar lidelse, udarbejder en kort liste. Disse er lithium og lamotrigin. Lithium er hovedsageligt et anti-manisk lægemiddel, skønt det ser ud til at have god virkning til at reducere depression hos nogle bipolære lidelser. Lamotrigin er nyere under udvikling og behandler også anfaldsforstyrrelser.
Der er adskillige medicin mod anfald, bortset fra lamotrigin, der er anerkendt for deres humørstabiliserende egenskaber. Selvom de ikke er FDA-godkendt for bipolar lidelse, ordineres de ofte off-label. Stærke kliniske bevis attesterer deres effektivitet.
Især kan carbamazepin og valproinsyre eller valproat vælges til stemningsstabilisering. Et andet lægemiddel, der bruges, er oxcarbazepin, som i kemisk struktur meget ligner carbamazepin. Gabapentin klassificerede tidligere som en af de stemningsstabilisatorer, der blev modsat anfald, men dette var baseret på falske data, og stoffet anbefales normalt ikke længere.
Hver af stemningsstabilisatorerne har fordele og ulemper, og individuelle patienter reagerer forskelligt på dem. Lithium er sandsynligvis den mest effektive, men kræver mindst halvårlig blodprøve for at sikre, at niveauerne ikke er for høje. Det kan forårsage symptomer som kognitiv sløvhed, kvalme og ubalance i elektrolytter. Lamotrigin har ikke brug for blodprøvning, men der er en lille risiko for, at folk vil udvikle en meget alvorlig hudlidelse kaldet Stevens-Johnson syndrom, mens de tager den. Carbamazepin og oxcarbazepin kan kræve blodprøvning, og patienter over tid kan metabolisere disse lægemidler hurtigere, hvilket gør dem mindre effektive.
Opnåelse af stemningsstabilisering kan være mulig ved brug af en af stemningsstabilisatorerne. Meget ofte tager folk med manisk-depressiv lidelse mere end et af disse lægemidler, eller de tager andre medicin, der kan skabe mere normalt humør. Ofte valgte lægemidler til dette formål er nyere antipsykotiske lægemidler som quetiapin, risperidon, olanzapin og ziprasidon. Andre medicin, der kan hjælpe med at forbedre eller stabilisere humøret, inkluderer benzodiazepiner. I sjældne tilfælde anvendes antidepressiva, skønt dette kan fremme et skift til maniske eller hypomatiske tilstande.
Der er nogle andre stoffer, der undersøges for mulig fordel som humørstabilisatorer. Disse inkluderer nogle calciumkanalblokkere og nogle betablokkere. Det kan skabe bekymring blandt mennesker med bipolar lidelse, at der er så få påviste lægemidler til behandling af deres tilstand. I en levetid kan det være muligt at slette alle de tilgængelige valg. Denne bekymring garanterer fortsat lægemiddelforskning og kliniske forsøg med tilgængelige lægemidler, der kan have stemningsstabiliserende egenskaber.