Was sind Stimmungsstabilisatoren?
Stimmungsstabilisatoren sind Medikamente, die hauptsächlich bei der Behandlung von bipolaren Störungen eingesetzt werden. Obwohl ihr Mechanismus nicht immer bekannt ist, tendieren sie dazu, die Stimmung zu "stabilisieren", indem sie Patienten davon abhalten, zwischen depressiven und hypomanischen oder manischen Zuständen zu wechseln. Ihr Ziel ist es, einen euthymischen oder normalen Stimmungszustand zu entwickeln. Einige dieser Medikamente werden für andere Zwecke verwendet. Darüber hinaus erzielen sie nicht immer den gleichen Nutzen für den einzelnen Patienten und können zur besseren Symptomkontrolle mit anderen Arzneimitteln kombiniert werden.
Es gibt eine Reihe verschiedener Stimmungsstabilisatoren, aber die von der US-amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA (Food and Drug Administration) für bipolare Störungen zugelassenen machen eine kurze Liste. Dies sind Lithium und Lamotrigin. Lithium ist hauptsächlich ein Anti-Manic-Medikament, obwohl es bei einigen Patienten mit bipolarer Störung eine gute Wirkung bei der Verringerung von Depressionen zu haben scheint. Lamotrigin ist neu in der Entwicklung und behandelt auch Anfallsleiden.
Abgesehen von Lamotrigin gibt es mehrere Medikamente gegen Krampfanfälle, die für ihre stimmungsstabilisierenden Eigenschaften bekannt sind. Obwohl sie nicht von der FDA für bipolare Störungen zugelassen sind, werden sie häufig off-label verschrieben. Starke klinische Beweise bestätigen ihre Wirksamkeit.
Insbesondere können Carbamazepin und Valproinsäure oder Valproat zur Stimmungsstabilisierung gewählt werden. Ein anderes Medikament, das verwendet wird, ist Oxcarbazepin, das in der chemischen Struktur Carbamazepin sehr ähnlich ist. Gabapentin wurde früher als eines der Stimmungsstabilisierungsmittel gegen Krampfanfälle eingestuft, aber dies beruhte auf falschen Daten, und das Medikament wird normalerweise nicht mehr empfohlen.
Jeder Stimmungsstabilisator hat Vor- und Nachteile und die einzelnen Patienten reagieren unterschiedlich darauf. Lithium ist wahrscheinlich das wirksamste, erfordert jedoch mindestens eine halbjährliche Blutuntersuchung, um sicherzustellen, dass die Werte nicht zu hoch sind. Es kann Symptome wie kognitive Dumpfheit, Übelkeit und Elektrolytstörungen verursachen. Lamotrigin benötigt keine Blutuntersuchung, aber es besteht ein geringes Risiko, dass Menschen während der Einnahme eine sehr schwere Hauterkrankung namens Stevens-Johnson-Syndrom entwickeln. Carbamazepin und Oxcarbazepin erfordern möglicherweise eine Blutuntersuchung, und Patienten können diese Medikamente im Laufe der Zeit schneller metabolisieren, wodurch sie weniger wirksam werden.
Das Erreichen einer Stimmungsstabilisierung kann durch Verwendung eines der Stimmungsstabilisatoren möglich sein. Sehr oft nehmen Menschen mit manisch-depressiven Störungen mehr als eines dieser Medikamente ein oder nehmen andere Medikamente ein, die eine normalere Stimmung hervorrufen können. Häufig ausgewählte Medikamente für diesen Zweck sind neuere Antipsychotika wie Quetiapin, Risperidon, Olanzapin und Ziprasidon. Andere Medikamente, die zur Verbesserung oder Stabilisierung der Stimmung beitragen können, sind Benzodiazepine. In seltenen Fällen werden Antidepressiva verwendet, obwohl dies eine Verschiebung zu manischen oder hypomanischen Zuständen fördern kann.
Es gibt einige andere Medikamente, die auf einen möglichen Nutzen als Stimmungsstabilisatoren untersucht werden. Dazu gehören einige Kalziumkanalblocker und einige Betablocker. Es kann bei Menschen mit bipolarer Störung zu Besorgnis führen, dass es so wenige bewährte Medikamente zur Behandlung ihrer Erkrankung gibt. In einem Leben könnte es möglich sein, alle verfügbaren Optionen zu verschleiern. Diese Besorgnis rechtfertigt zweifellos die Fortsetzung der Arzneimittelforschung und klinischer Studien mit verfügbaren Arzneimitteln, die stimmungsstabilisierende Eigenschaften haben könnten.