Is er een tegengif voor digoxine?
Digoxine is een medicijn dat wordt gebruikt om hartaandoeningen te behandelen, zoals een onregelmatige hartslag en congestief hartfalen. Het medicijn is afgeleid van de digitalisplant, beter bekend als Foxglove. Hoewel het medicijn extreem gunstig is bij mensen met dergelijke aandoeningen, kan te veel digoxine fataal zijn. Digoxinetoxiciteit is vooral gevaarlijk bij kinderen en ouderen. In geval van overdosering kan een tegengif voor digoxine genaamd "digoxine immuun fab" worden gebruikt om de effecten te vertragen of om te keren.
Digoxine immuun fab is speciaal ontwikkeld om te werken als een tegengif voor digoxine en is alleen bedoeld om in extreme gevallen te worden gebruikt. Het medicijn wordt gemaakt door schapen te injecteren met een verbinding die vergelijkbaar is met digoxine. De schapen ontwikkelen antilichamen tegen de vreemde indringer en die antilichamen worden geoogst uit het bloed van de dieren. De geïnjecteerde schapen worden gescheiden gehouden van andere schapen om ervoor te zorgen dat hun bloed gezond blijft.
Tekenen dat een chronische overdosis kan optreden en het antidotum voor digoxine kan nodig zijn, zijn braken, visuele stoornissen, snelle of langzame hartslag, ongelijke hartslagen, verwarring, hallucinaties en bewustzijnsverlies. Sommige patiënten hebben last van een zeldzame maar ernstige huiduitslag genaamd het Stevens-Johnson-syndroom, waardoor de huid pijnlijk gaat blazen voordat ze worden afgestoten, soms in grote, velachtige stukken. Deze symptomen zijn meestal duidelijker bij jongere patiënten. Een overdosis digoxine kan bij ouderen moeilijker te diagnosticeren zijn.
Naast het krijgen van het antidotum voor digoxine, krijgen patiënten met digoxine-toxiciteit andere vormen van behandeling om de effecten ervan te verlichten. De meeste patiënten krijgen intraveneuze vloeistoffen om hun elektrolytenbalans te herstellen en hun maag kan worden gepompt als de digoxinedosis onlangs werd ingenomen. In extreme gevallen krijgen patiënten nierdialyse om het bloed te reinigen. Diagnostische tests omvatten bloedtesten en een elektrocardiogram (ECG) worden gebruikt om de omvang van de schade te bepalen en de voortgang van het antidotum te volgen.
Bijwerkingen van het antidotum voor digoxine treden voornamelijk op als gevolg van terugtrekking uit de digoxine zelf in plaats van uit de digoxine immuunfabriek. Deze omvatten snelle hartslag, congestief hartfalen en gevaarlijk lage kaliumspiegels, ook bekend als hypokaliëmie. Digoxine immuunfabriek kan allergische reacties veroorzaken bij patiënten die lijden aan antibiotica-allergieën en mag niet worden gebruikt bij die allergisch voor papaja, omdat enzymen uit de vrucht worden gebruikt bij het creëren van dit antidotum voor digoxine om de antilichamen in specifieke fragmenten af te breken: sommige van deze enzymen kunnen na productie achterblijven.