Wat zijn Biguanides?

Biguanides zijn een klasse chemicaliën die enkele belangrijke farmaceutische medicijnen bevatten. Metformine, waarvan wordt gedacht dat het het meest voorgeschreven antidiabeticum is, bevindt zich in deze klasse. Er is ook een medicijn voor de behandeling van malaria, proguanil dat een biguanide is. Deze klasse van verbindingen was oorspronkelijk afgeleid van de Franse lila plant.

Diabetes mellitus is een syndroom van ziekten waarbij een teveel aan glucose in het bloed betrokken is. Extreem hoge niveaus kunnen coma veroorzaken en dodelijk zijn. Type 1 diabetes is een auto-immuunziekte. Daarin produceert de alvleesklier van de patiënt onvoldoende insuline en dit tekort moet dan worden verholpen door injecties of een automatische pomp. Bij diabetes type 2 hebben de cellen het vermogen om te reageren op insuline verloren.

Type 2 diabetes wordt vaak gecorreleerd met obesitas. Veranderingen in levensstijl, zoals verhoogde lichaamsbeweging, dieetaanpassing en gewichtsverlies, kunnen deze ziekte soms beheersen. Zwangerschapsdiabetes kan optreden tijdens de zwangerschap. Prediabetes is een aandoening waarbij een persoon de bloedsuikerspiegel heeft verhoogd en het risico loopt diabetes type 2 te ontwikkelen.

Paradoxaal genoeg kan een te lage bloedsuikerspiegel ook erg gevaarlijk zijn en tot coma en de dood leiden. Deze aandoening wordt hypoglykemie genoemd . Dit is met name een probleem voor mensen die insuline gebruiken om diabetes onder controle te houden, maar het is ook een bijwerking van veel antidiabetica.

In het verleden werden verschillende soorten biguaniden gebruikt om diabetes te behandelen, maar op één na bleken alle medicijnen te giftig voor gebruik. In de loop van de tijd is het medicijn metformine het favoriete medicijn geworden om mensen met diabetes type 2 te behandelen. In tegenstelling tot andere antidiabetica, die gewichtstoename kunnen veroorzaken, heeft dit medicijn die bijwerking niet. Het kan gewichtsverlies veroorzaken en vermindert het niveau van vetten en cholesterol in de bloedbaan. Dit medicijn veroorzaakt geen hypoglykemie.

Van metformine is aangetoond dat het een afname van de sterfte door diabetes veroorzaakt, voornamelijk door hartaandoeningen en beroertes te verminderen. Het exacte werkingsmechanisme is onduidelijk. De primaire actie van biguaniden is het verminderen van de productie van glucose door de lever, die de niveaus van nuchtere glucose in de ochtend beïnvloedt. Deze verbindingen verhogen ook de opname van glucose door spiercellen, waardoor de bloedspiegels worden verlaagd.

Een ander effect is het verminderen van de mate van insulineresistentie door het lichaam. Zo kunnen diabetici die insuline gebruiken hun niveau van insulinebehandeling verlagen. Dit geldt zelfs voor type 1-diabetici. Metformine wordt vaak gecombineerd met andere antidiabetica, zoals sulfonylureumderivaten.

Behandeling met pre-diabetes is een andere functie van metformine. Deze verbinding wordt soms ook gebruikt om polycysteus ovariumsyndroom te behandelen. Het wordt voor dit doel gebruikt omdat deze ziekte wordt geassocieerd met verhoogde insulineresistentie. Bij de behandeling van deze aandoening kan metformine onregelmatige menstruatie veroorzaken en de kans op zwangerschap vergroten.

Voor de meeste mensen zijn de bijwerkingen van metformine gering, vooral in vergelijking met de andere biguaniden. Ze bestaan ​​voornamelijk uit verstoorde spijsvertering, die meestal afneemt nadat een patiënt het medicijn een paar weken heeft gebruikt. Een meer ernstige bijwerking is lactaatacidose , die zelden voorkomt en vooral wordt waargenomen bij oudere mensen met een nierziekte, congestief hartfalen of longziekte. Zulke mensen moeten geen metformine nemen.

Naast de behandeling van diabetes wordt een ander biguanide gebruikt als een van de anti-malariamiddelen. Proguanil wordt van tevoren door reizigers ingenomen om te voorkomen dat de ziekte zich voordoet. Over het algemeen wordt dit medicijn ingenomen met een ander medicijn dat effectief is tegen malaria.

Eén biguanideverbinding wordt gebruikt als desinfectiemiddel. Polyaminopropyl biguanide (PAPB) heeft een reeks toepassingen als antimicrobieel middel. Deze variëren van gebruik in oplossingen voor contactlenzen tot gebruik in zwembaden als alternatief voor chloor. Het wordt beschouwd als niet-irriterend voor de huid of ogen.