Que sont les Biguanides?
Les biguanides sont une classe de produits chimiques comprenant certains médicaments pharmaceutiques importants. La metformine, considérée comme le médicament antidiabétique le plus prescrit, appartient à cette classe. Il existe également un médicament contre le paludisme appelé proguanil qui est un biguanide. Cette classe de composés provenait à l'origine de la plante de lilas française.
Le diabète sucré est un syndrome de maladies qui implique un excès de glucose dans le sang. Des niveaux extrêmement élevés peuvent provoquer le coma et être mortels. Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune. Dans ce dernier, le pancréas du patient produit une insuline insuffisante et cette pénurie doit alors être surmontée soit par des injections, soit par une pompe automatique. Avec le diabète de type 2, les cellules ont perdu la capacité de répondre à l'insuline.
Le diabète de type 2 est souvent associé à l'obésité. Les changements de mode de vie, tels que l'augmentation de l'exercice physique, la modification du régime alimentaire et la perte de poids peuvent parfois contrôler cette maladie. Le diabète gestationnel peut survenir pendant la grossesse. Le prédiabète est une condition dans laquelle une personne a une glycémie élevée et risque de développer un diabète de type 2.
Paradoxalement, une glycémie trop basse peut également être très dangereuse et entraîner le coma et la mort. Cette condition s'appelle l' hypoglycémie . C'est un problème particulier pour les personnes qui prennent de l'insuline pour contrôler le diabète, mais c'est également un effet secondaire de nombreux médicaments antidiabétiques.
Dans le passé, plusieurs types de biguanides étaient utilisés pour traiter le diabète, mais tous les médicaments sauf un se sont révélés trop toxiques pour être utilisés. Au fil du temps, la metformine est devenue la drogue de choix pour traiter les personnes atteintes de diabète de type 2. Contrairement aux autres médicaments antidiabétiques, qui peuvent entraîner une prise de poids, ce médicament n’a pas cet effet secondaire. Il peut entraîner une perte de poids et réduire le taux de graisses et de cholestérol dans le sang. Ce médicament ne provoque pas d'hypoglycémie.
Il a été démontré que la metformine entraînait une diminution de la mortalité par diabète, principalement en réduisant les cardiopathies et les accidents vasculaires cérébraux. Le mécanisme d'action exact n'est pas clair. La principale action des biguanides est de réduire la production de glucose par le foie, ce qui affecte les taux de glucose à jeun le matin. Ces composés augmentent également l'absorption de glucose par les cellules musculaires, abaissant ainsi les taux dans le sang.
Un autre effet est de réduire le degré de résistance à l'insuline de l'organisme. Ainsi, les diabétiques qui prennent de l'insuline peuvent réduire leurs niveaux de traitement à l'insuline. Cela s'applique même aux diabétiques de type 1. La metformine est fréquemment associée à d'autres médicaments antidiabétiques, tels que les sulfonylurées.
Le traitement prédiabétique est une autre fonction de la metformine. Ce composé est également parfois utilisé pour traiter le syndrome des ovaires polykystiques. Il est utilisé à cette fin car cette maladie est associée à une résistance accrue à l'insuline. Lors du traitement de ce trouble, la metformine peut provoquer des menstruations irrégulières et augmenter les chances de grossesse.
Pour la plupart des gens, les effets secondaires de la metformine sont mineurs, surtout par rapport aux autres biguanides. Ils consistent principalement en troubles digestifs, qui diminuent généralement après quelques semaines d'utilisation du médicament par un patient. L' acidose lactique est un effet secondaire plus grave, qui survient rarement, principalement chez les personnes âgées souffrant d'insuffisance rénale, d'insuffisance cardiaque congestive ou de maladie pulmonaire. De telles personnes ne devraient pas prendre de metformine.
Outre le traitement du diabète, un autre biguanide est utilisé comme médicament antipaludique. Les voyageurs prennent d'avance le proguanil pour éviter de contracter la maladie. Généralement, ce médicament est pris avec un autre médicament efficace contre le paludisme.
Un composé de biguanide est utilisé comme désinfectant. Le polyaminopropyl biguanide (PAPB) a de nombreuses utilisations en tant qu'agent antimicrobien. Celles-ci vont de l’utilisation dans les solutions pour lentilles de contact à l’utilisation dans les piscines comme alternative au chlore. Il est considéré comme non irritant pour la peau et les yeux.