Hvad er Biguanides?
Biguanider er en klasse af kemikalier, der indeholder nogle vigtige farmaceutiske lægemidler. Metformin, der antages at være det mest ordinerede antidiabetiske middel, er i denne klasse. Der er også et lægemiddel til behandling af malaria kaldet proguanil, der er et biguanid. Denne klasse af forbindelser stammer oprindeligt fra den franske syrinsplante.
Diabetes mellitus er et syndrom af sygdomme, der involverer et overskud af glukose i blodet. Ekstremt høje niveauer kan forårsage koma og være dødelige. Type 1 diabetes er en autoimmun tilstand. I den producerer patientens bugspytkirtel utilstrækkelig insulin, og denne mangel skal derefter overvindes enten ved injektioner eller en automatisk pumpe. Ved type 2-diabetes har cellerne mistet evnen til at reagere på insulin.
Type 2-diabetes er ofte korreleret med fedme. Livsstilsændringer, såsom øget motion, diætændring og vægttab, kan undertiden kontrollere denne sygdom. Graviditetsdiabetes kan forekomme under graviditet. Prediabetes er en tilstand, hvor en person har forhøjet blodsukker og risikerer at udvikle type 2-diabetes.
Paradoksalt nok kan blodsukkerniveauet, der er for lavt, også være meget farligt og føre til koma og død. Denne tilstand kaldes hypoglykæmi . Dette er et særligt problem for mennesker, der tager insulin for at kontrollere diabetes, men det er også en bivirkning af mange antidiabetiske lægemidler.
Tidligere blev flere typer af biguanider brugt til behandling af diabetes, men det viste sig, at alle undtagen et af stofferne var for giftige til brug. Med tiden er lægemidlet metformin blevet det valgte stof til behandling af mennesker med type 2-diabetes. I modsætning til andre anti-diabetiske lægemidler, som kan forårsage vægtøgning, har dette lægemiddel ikke denne bivirkning. Det kan forårsage vægttab og reducerer niveauet af fedt og kolesterol i blodbanen. Dette lægemiddel forårsager ikke hypoglykæmi.
Metformin har vist sig at forårsage et fald i dødelighed fra diabetes, primært ved at reducere hjertesygdomme og slagtilfælde. Den nøjagtige handlingsmekanisme er uklar. Biguanides primære virkning er at reducere leverens produktion af glukose, hvilket påvirker niveauerne af fastende glukose om morgenen. Disse forbindelser øger også indtagelsen af glukose af muskelceller, hvilket sænker niveauerne i blodet.
En anden effekt er at reducere kroppen af insulinresistens. Diabetikere, der tager insulin, kan således sænke deres niveau af insulinbehandling. Dette gælder endda for type 1-diabetikere. Metformin kombineres ofte med andre anti-diabetiske lægemidler, såsom sulfonylurinstoffer.
Prediabetesbehandling er en anden funktion af metformin. Denne forbindelse bruges også undertiden til behandling af polycystisk æggestokkesyndrom. Det bruges til dette formål, fordi denne sygdom er forbundet med øget insulinresistens. Ved behandling af denne lidelse kan metformin forårsage uregelmæssige menstruationsperioder og øge chancen for graviditet.
For de fleste er bivirkningerne af metformin mindre, især sammenlignet med de andre biguanider. De består primært af fordøjelsesforstyrrelser, der generelt falder, efter at en patient har været i medicinen i et par uger. En mere alvorlig bivirkning er mælkesyreose , som forekommer sjældent og ses primært hos ældre mennesker, der har nyresygdom, kongestiv hjertesvigt eller lungesygdom. Sådanne mennesker bør ikke tage metformin.
Ud over at behandle diabetes bruges et andet biguanid som et af de anti-malariale lægemidler. Proguanil tages forud for tiden af rejsende for at forhindre, at sygdommen får. Generelt tages dette lægemiddel sammen med en anden medicin, der er effektiv mod malaria.
Én biguanidforbindelse anvendes som desinfektionsmiddel. Polyaminopropyl biguanid (PAPB) har en række anvendelser som et antimikrobielt middel. Disse spænder fra brug i kontaktlinseløsninger til brug i svømmebassiner som et alternativ til klor. Det betragtes som ikke-irriterende for huden eller øjnene.