Wat zijn de verschillende opties voor reconstructie na een dubbele borstamputatie?
Enkele van de verschillende opties voor reconstructie na een dubbele borstamputatie zijn implantaten en weefselflapoperaties. Beide opties omvatten chirurgie, dus het is belangrijk voor een vrouw om ze te bespreken met haar algemene en plastisch chirurgen. Het type operatie dat het beste is voor de reconstructie na een dubbele borstamputatie hangt af van verschillende factoren, waaronder het lichaamstype van de vrouw. Hersteltijd kan ook een overweging zijn. Als een patiënt na een dubbele borstamputatie geen enkele vorm van operatie wil ondergaan voor reconstructie, kan ze in plaats daarvan kiezen voor een prothetische borst.
Twee soorten weefselflapoperaties, de TRAM (transversale rectus abdominus myocutane) flap en de DIEP (diepe inferieure epigastrische perforator) flap, betrekken bewegend weefsel vanuit het buikgebied. Het resultaat is een buikcorrectie voor de patiënt naast het reconstrueren van de borst. Omdat de chirurg weefsel uit de buik verwijdert, zijn deze operaties meestal het beste voorbehouden voor vrouwen met extra vet en weefsel. Kleinere vrouwen hebben deze weefselflapoperaties mogelijk niet beschikbaar als opties voor reconstructie na een dubbele borstamputatie omdat ze mogelijk niet genoeg overtollig weefsel hebben. Deze weefselflapoperaties zijn mogelijk ook geen goede keuze voor mensen met ernstige littekens in de buik, mensen die roken of mensen zonder voldoende gezonde bloedvaten.
De TRAM-flapoperatie is verkrijgbaar in twee vormen: traditioneel en de gratis TRAM-flap. In de traditionele versie van deze operatie wordt een deel van de huid en het weefsel uit de buik gesneden, maar de verbinding met de rectus-buikspier blijft intact. Voor reconstructie na een dubbele borstamputatie wordt het verwijderde weefsel gescheiden in twee secties, een voor elke borst. De chirurg tunnelt de huidflap en het weefsel onder de huid van de borstwand, waar het in een borstvorm kan worden gevormd. De bloedvaten worden zoveel mogelijk intact gehouden om de nieuwe borsten van bloed te voorzien.
Tijdens een gratis TRAM-flapoperatie maakt de chirurg een deel van de spier volledig los van de buik. De bloedvaten zijn ook verbroken. In plaats van tunnelen, kan de chirurg het weefsel in de borstwand transplanteren. Het opnieuw bevestigen van de bloedvaten aan een bloedtoevoer in de arm is ook noodzakelijk, een proces waarbij de chirurg een microscoop moet gebruiken. DIEP-flapoperatie is vergelijkbaar met een vrije TRAM-flapoperatie, behalve dat er geen spier wordt verwijderd. Een andere optie voor weefselflapchirurgie is de latissimus dorsi flapchirurgie, die weefsel van de rug naar de borst verplaatst om de borstvorm te maken.
Een andere optie voor borstreconstructie na een dubbele borstamputatie zijn implantaten. Voor sommige vrouwen vereist de procedure zes maanden strekken van de huid om de implantaten een plek te geven. Voor deze gelegenheden wordt een weefselexpander in de borstwand geplaatst en vervolgens gedurende een bepaalde periode met een zoutoplossing geïnjecteerd. Nadat de huid voldoende is uitgerekt, kan de expander worden vervangen door de implantaten. Hoewel de operatie een kortere hersteltijd heeft dan veel operaties met weefselflapjes, hebben implantaten enkele nadelen, zoals het risico dat de implantaten scheuren.