Hva er de forskjellige alternativene for gjenoppbygging etter en dobbel mastektomi?

Noen av de forskjellige alternativene for gjenoppbygging etter dobbel mastektomi er implantater og vevsklaffkirurgier. Begge disse alternativene inkluderer kirurgi, så det er viktig for en kvinne å diskutere dem med sine generelle og plastikkirurger. Hvilken operasjon som er best for gjenoppbygging etter dobbel mastektomi avhenger av flere faktorer, inkludert kvinnens kroppstype. Gjenopprettingstid kan også være en vurdering. Hvis en pasient ikke ønsker å gjennomgå noen form for kirurgi for gjenoppbygging etter dobbel mastektomi, kan hun velge et protesebryst i stedet.

To typer vevsklaffoperasjoner, TRAM (tverrgående rektus abdominus myokutan) klaff og DIEP (dyp inferior epigastric perforator) klaff, innebærer å flytte vev fra mageområdet. Resultatet er en magesekk for pasienten i tillegg til å rekonstruere brystet. Siden kirurgen fjerner vev fra magen, er disse operasjonene vanligvis best forbeholdt kvinner med ekstra fett og vev. Mindre kvinner har kanskje ikke disse vevsklaffkirurgiene tilgjengelige som alternativer for gjenoppbygging etter en dobbel mastektomi, fordi de kanskje ikke har nok overflødig vev til det. Disse vevsklaffkirurgiene kan heller ikke være et godt valg for de som har alvorlig arrdannelse i magen, de som røyker, eller de som ikke har tilstrekkelig sunne blodkar.

TRAM-klaffekirurgien er tilgjengelig i to former: tradisjonell og den gratis TRAM-klaffen. I den tradisjonelle versjonen av denne operasjonen kuttes en del av huden og vevet fra magen, men forbindelsen til rectus magemuskelen holdes intakt. For gjenoppbygging etter dobbel mastektomi blir det fjernede vevet skilt ut i to seksjoner, en for hvert bryst. Kirurgen tunneler klaffen i hud og vev under huden på brystveggen der den kan formes til en brystform. Blodkarene holdes intakte så mye som mulig for å gi en blodtilførsel til de nye brystene.

Under en gratis TRAM-klaffekirurgi, løsner kirurgen et avsnitt av muskelen fra magen. Blodårene er også kuttet. I stedet for å tunnelere, kan kirurgen transplantere vevet i brystveggen. Å feste blodkarene til en blodtilførsel i armen er også nødvendig, en prosess som krever at kirurgen bruker et mikroskop. DIEP klaffekirurgi ligner gratis TRAM klaffekirurgi bortsett fra at ingen muskler er fjernet. Et annet alternativ for vevsklaffkirurgi er latissimus dorsi klaffekirurgi, som beveger vev fra ryggen til brystet for å få brystets form.

Et annet alternativ for brystrekonstruksjon etter dobbel mastektomi er implantater. For noen kvinner krever prosedyren seks måneder med å tøye huden for å gi et sted for implantatene å gå. For disse anledninger plasseres en vevutvidelse i brystveggen og injiseres deretter med en saltoppløsning over en viss periode. Etter at huden er strukket tilstrekkelig, kan ekspandereren erstattes med implantatene. Selv om operasjonen har kortere restitusjonstid enn mange vevsklaffkirurgier, har implantater noen ulemper som risikoen for at implantatene går i stykker.