Quali sono le diverse opzioni per la ricostruzione dopo una doppia mastectomia?
Alcune delle diverse opzioni per la ricostruzione dopo una doppia mastectomia sono gli impianti e gli interventi chirurgici sul lembo di tessuto. Entrambe queste opzioni includono un intervento chirurgico, quindi è importante per una donna discuterne con i suoi chirurghi generali e plastici. Il tipo di intervento chirurgico migliore per la ricostruzione dopo una doppia mastectomia dipende da diversi fattori, incluso il tipo di corpo della donna. Anche i tempi di recupero possono essere considerati. Se un paziente non vuole sottoporsi a nessun tipo di intervento chirurgico per la ricostruzione dopo una doppia mastectomia, può optare invece per un seno protesico.
Due tipi di interventi chirurgici di lembo tissutale, il lembo TRAM (retto trasversale addominale miocardico) e il lembo DIEP (perforatore epigastrico inferiore inferiore), coinvolgono lo spostamento del tessuto dall'area addominale. Il risultato è un'Addominoplastica per il paziente oltre a ricostruire il seno. Poiché il chirurgo sta rimuovendo i tessuti dall'addome, questi interventi chirurgici sono generalmente meglio riservati alle donne con grasso e tessuto in più. Le donne più piccole potrebbero non avere questi interventi chirurgici con lembo tissutale disponibili come opzioni per la ricostruzione dopo una doppia mastectomia perché potrebbero non avere abbastanza tessuto in eccesso per esso. Questi interventi chirurgici con lembo di tessuto potrebbero anche non essere una buona scelta per coloro che hanno gravi cicatrici nell'addome, per coloro che fumano o per quelli senza vasi sanguigni adeguatamente sani.
La chirurgia del lembo TRAM è disponibile in due forme: tradizionale e il lembo TRAM gratuito. Nella versione tradizionale di questo intervento chirurgico, viene tagliata una sezione di pelle e tessuto dell'addome, ma la connessione con il muscolo retto dell'addome viene mantenuta intatta. Per la ricostruzione dopo una doppia mastectomia, il tessuto rimosso viene separato in due sezioni, una per ciascun seno. Il chirurgo tunnel il lembo di pelle e tessuto sotto la pelle della parete toracica dove può essere formato a forma di seno. I vasi sanguigni vengono mantenuti il più possibile intatti per fornire un apporto di sangue al nuovo seno.
Durante un intervento chirurgico gratuito di lembo TRAM, il chirurgo stacca completamente una parte del muscolo dall'addome. Anche i vasi sanguigni sono recisi. Invece di eseguire il tunneling, il chirurgo può trapiantare il tessuto nella parete toracica. È inoltre necessario ricollegare i vasi sanguigni a un apporto di sangue nel braccio, un processo che richiede al chirurgo di utilizzare un microscopio. La chirurgia del lembo DIEP è simile alla chirurgia del lembo TRAM gratuita, tranne per il fatto che non viene rimosso alcun muscolo. Un'altra opzione di chirurgia del lembo di tessuto è la chirurgia del lembo di latissimus dorsi, che sposta il tessuto dalla parte posteriore al petto per rendere la forma del seno.
Un'altra opzione per la ricostruzione del seno dopo una doppia mastectomia sono gli impianti. Per alcune donne, la procedura richiede sei mesi di allungamento della pelle per consentire la collocazione degli impianti. Per queste occasioni, un espansore di tessuto viene posizionato nella parete toracica e quindi viene iniettato con una soluzione salina per un certo periodo. Dopo che la pelle è sufficientemente allungata, l'espansore può essere sostituito con gli impianti. Sebbene l'intervento abbia un tempo di recupero più breve rispetto a molti interventi chirurgici con lembo di tessuto, gli impianti presentano alcuni inconvenienti come il rischio di rottura degli impianti.