Hvad er de forskellige muligheder for genopbygning efter en dobbelt mastektomi?
Nogle af de forskellige muligheder for rekonstruktion efter en dobbelt mastektomi er implantater og vævsklappekirurgi. Begge disse indstillinger inkluderer kirurgi, så det er vigtigt for en kvinde at diskutere dem med hendes generelle og plastikkirurger. Den type operation, der er bedst til genopbygning efter en dobbelt mastektomi, afhænger af flere faktorer, herunder kvindens kropstype. Gendannelsestid kan også være en overvejelse. Hvis en patient ikke ønsker at gennemgå nogen form for operation til genopbygning efter en dobbelt mastektomi, kan hun vælge et protesebryst i stedet.
To typer vævsklappekirurgier, TRAM (transversal rektus abdominus myokutan) klap og DIEP (dyb inferior epigastrisk perforator) klap, involverer bevægelse af væv fra mageregionen. Resultatet er en mavepleje for patienten ud over at rekonstruere brystet. Da kirurgen fjerner væv fra underlivet, er disse operationer normalt bedst forbeholdt kvinder med ekstra fedt og væv. Mindre kvinder har muligvis ikke disse vævsklappekirurgier tilgængelige som muligheder for genopbygning efter en dobbelt mastektomi, fordi de muligvis ikke har nok overskydende væv til det. Disse operationer med vævsklap er muligvis heller ikke et godt valg for dem, der har svær ardannelse i maven, dem, der ryger, eller dem, der ikke har tilstrækkeligt sunde blodkar.
TRAM-klapkirurgien findes i to former: traditionel og den gratis TRAM-klap. I den traditionelle version af denne kirurgi skæres et afsnit af hud og væv fra maven, men forbindelsen til rectus abdominalmuskel holdes intakt. Til genopbygning efter en dobbelt mastektomi adskilles det fjernede væv i to sektioner, en for hvert bryst. Kirurgen tunnelerer flappen af hud og væv under huden på brystvæggen, hvor den kan formes til en brystform. Blodkarene holdes intakte så meget som muligt for at give en blodforsyning til de nye bryster.
Under en gratis TRAM-klapkirurgi løsner kirurgen et afsnit af muskelen fuldstændigt fra maven. Blodkarene er også afskåret. I stedet for at tunnelere, kan kirurgen transplantere vævet ind i brystvæggen. At genmontere blodkarene til en blodforsyning i armen er også nødvendig, en proces, der kræver, at kirurgen bruger et mikroskop. DIEP klapkirurgi ligner gratis TRAM klapkirurgi, medmindre ingen muskler fjernes. En anden mulighed for vævsklappekirurgi er latissimus dorsi klaffekirurgi, der flytter væv fra ryggen til brystet for at få brystets form.
En anden mulighed for brystrekonstruktion efter dobbelt mastektomi er implantater. For nogle kvinder kræver proceduren seks måneders strækning af huden for at give plads til implantaterne. I disse tilfælde anbringes en vævsekspander i brystvæggen og injiceres derefter med en saltopløsning i løbet af en bestemt periode. Efter at huden er strækket nok, kan ekspanderingsenheden erstattes med implantaterne. Selvom operationen har en kortere gendannelsestid end mange operationer i vævsklap, har implantater nogle ulemper, såsom risikoen for, at implantaterne sprænger.