Jakie są różne opcje rekonstrukcji po podwójnej mastektomii?
Niektóre z różnych opcji rekonstrukcji po podwójnej mastektomii to implanty i operacje płata płata tkanek. Obie te opcje obejmują operację, dlatego ważne jest, aby kobieta omawiała je ze swoimi chirurgami ogólnymi i chirurgami plastycznymi. Rodzaj operacji, który najlepiej jest wykonać w celu rekonstrukcji po podwójnej mastektomii, zależy od kilku czynników, w tym typu ciała kobiety. Czas regeneracji może być również brany pod uwagę. Jeśli po podwójnej mastektomii pacjent nie chce poddać się żadnemu zabiegowi chirurgicznemu w celu rekonstrukcji, może zamiast tego wybrać protezę piersi.
Dwa rodzaje operacji płata płata tkankowego, płat TRAM (płat poprzeczny mięśnia prostego brzucha) i płat DIEP (głęboki perforator nadbrzusza) wymagają przesunięcia tkanki z okolicy brzucha. Rezultatem jest chustka na brzuch dla pacjenta oraz rekonstrukcja piersi. Ponieważ chirurg usuwa tkanki z brzucha, operacje te są zwykle najlepiej zarezerwowane dla kobiet z dodatkowym tłuszczem i tkanką. Mniejsze kobiety mogą nie mieć tych operacji płata płata jako opcji rekonstrukcji po podwójnej mastektomii, ponieważ mogą nie mieć wystarczającej ilości nadmiaru tkanki. Te operacje płata płata tkanek mogą również nie być dobrym wyborem dla osób z poważnymi bliznami w jamie brzusznej, palących lub bez odpowiednio zdrowych naczyń krwionośnych.
Operacja płata TRAM jest dostępna w dwóch formach: tradycyjnej i wolnej płata TRAM. W tradycyjnej wersji tej operacji odcinek skóry i tkanki z brzucha jest odcinany, ale połączenie z mięśniem brzusznym odbytnicy pozostaje nienaruszone. W celu rekonstrukcji po podwójnej mastektomii usuniętą tkankę dzieli się na dwie części, po jednej na każdą pierś. Chirurg tuneluje płat skóry i tkanki pod skórą ściany klatki piersiowej, gdzie można ją uformować w kształt piersi. Naczynia krwionośne są utrzymywane nienaruszone tak bardzo, jak to możliwe, aby zapewnić dopływ krwi do nowych piersi.
Podczas bezpłatnej operacji płata TRAM chirurg całkowicie odłącza odcinek mięśnia od brzucha. Naczynia krwionośne są również odcięte. Zamiast tunelowania chirurg może przeszczepić tkankę do ściany klatki piersiowej. Konieczne jest również podłączenie naczyń krwionośnych do dopływu krwi w ramieniu, proces wymagający od chirurga użycia mikroskopu. Operacja płatka DIEP jest podobna do operacji płatka TRAM za darmo, z tym że żaden mięsień nie jest usuwany. Inną opcją operacji płata tkanek jest operacja płata grzbietowego latissimus, która przesuwa tkankę z pleców do klatki piersiowej w celu uzyskania kształtu piersi.
Inną opcją rekonstrukcji piersi po podwójnej mastektomii są implanty. W przypadku niektórych kobiet procedura wymaga sześciu miesięcy rozciągania skóry, aby umożliwić miejsce implantacji. Na te okazje ekspander tkanek umieszcza się w ścianie klatki piersiowej, a następnie wstrzykuje się roztwór soli fizjologicznej przez określony czas. Po wystarczającym naciągnięciu skóry ekspander można zastąpić implantami. Chociaż operacja ma krótszy czas powrotu do zdrowia niż wiele operacji płatów tkanek, implanty mają pewne wady, takie jak ryzyko pęknięcia implantów.