Jaké jsou různé možnosti rekonstrukce po dvojité mastektomii?
Některé z různých možností rekonstrukce po dvojité mastektomii jsou implantáty a operace tkáňových laloků. Obě tyto možnosti zahrnují chirurgický zákrok, takže je důležité, aby si je žena promluvila se svými všeobecnými a plastickými chirurgy. Typ chirurgického zákroku, který je nejlepší k rekonstrukci po dvojité mastektomii, závisí na několika faktorech, včetně typu ženského těla. Zohlednit lze také dobu zotavení. Pokud pacient po dvojité mastektomii nechce podstoupit rekonstrukci, může si místo toho zvolit protetickou prsu.
Dva typy operací tkáňových laloků, TRAM (příčný rektální abdominus myokutánní) a DIEP (hluboký spodní epigastrický perforátor), zahrnují pohybující se tkáň z břišní oblasti. Výsledkem je břicho pro pacienta kromě rekonstrukce prsu. Protože chirurg odebírá tkáň z břicha, jsou tyto operace obvykle nejlépe vyhrazeny pro ženy s extra tukem a tkání. Menší ženy nemusí mít tyto operace tkáňových laloků k dispozici jako možnosti rekonstrukce po dvojité mastektomii, protože na to nemusí mít dostatek tkáně. Tyto operace tkáňových lamel nemusí být také dobrou volbou pro ty, kteří mají vážné zjizvení v břiše, ty, kteří kouří, nebo ty, kteří nemají dostatečně zdravé krevní cévy.
Chirurgický zákrok TRAM je k dispozici ve dvou formách: tradiční a volný TRAM. V tradiční verzi této operace je část kůže a tkáně z břicha řezána, ale spojení s břišním svalem rekta je zachováno. Pro rekonstrukci po dvojité mastektomii je odebraná tkáň rozdělena do dvou částí, jedna pro každé prso. Chirurg tuneluje chlopeň a tkáň pod kůží hrudní stěny, kde ji lze zformovat do tvaru prsou. Krevní cévy jsou udržovány pokud možno neporušené, aby zajistily přívod krve novým prsům.
Při chirurgickém zákroku s lalokem TRAM chirurg zcela odděluje část svalu od břicha. Krevní cévy jsou také přerušeny. Místo tunelování může chirurg transplantovat tkáň do hrudní stěny. Rovněž je nutné znovu připojit krevní cévy k přívodu krve v paži, což je proces, který vyžaduje, aby chirurg použil mikroskop. Operace chlopní DIEP je podobná operaci volného chlopně TRAM s výjimkou, že není odstraněn žádný sval. Další možností chirurgie laloku je operace laloku latissimus dorsi, která přesouvá tkáň zezadu do hrudníku, aby vytvořila tvar prsu.
Další možností rekonstrukce prsu po dvojité mastektomii jsou implantáty. U některých žen vyžaduje postup natažení pokožky šest měsíců, aby se implantátům umožnilo místo. Pro tyto případy se do hrudní stěny umístí expandér tkáně a poté se po určitou dobu injikuje solným roztokem. Poté, co je pokožka dostatečně napnutá, lze expandér nahradit implantáty. Ačkoli operace má kratší dobu zotavení než mnoho operací tkáňových laloků, implantáty přicházejí s některými nevýhodami, jako je riziko prasknutí implantátů.