Vilka är de olika alternativen för återuppbyggnad efter en dubbel mastektomi?

Några av de olika alternativen för rekonstruktion efter en dubbel mastektomi är implantat och vävnadsflikkirurgier. Båda dessa alternativ inkluderar kirurgi, så det är viktigt för en kvinna att diskutera dem med sina allmänna och plastikkirurger. Den typ av operation som är bäst för rekonstruktion efter en dubbel mastektomi beror på flera faktorer inklusive kvinnans kroppstyp. Återhämtningstid kan också vara en övervägande. Om en patient inte vill genomgå någon typ av operation för rekonstruktion efter en dubbel mastektomi, kan hon välja ett protesebröst istället.

Två typer av vävnadsklaffkirurgier, TRAM (tvärgående rektus abdominus myokutan) klaff och DIEP (djup inferior epigastrisk perforator), involverar att vävnad flyttas från buken. Resultatet är en mage-mage för patienten förutom att rekonstruera bröstet. Eftersom kirurgen tar bort vävnad från buken är dessa operationer vanligtvis bäst reserverade för kvinnor med extra fett och vävnad. Mindre kvinnor kanske inte har dessa vävnadsklaffoperationer tillgängliga som alternativ för rekonstruktion efter en dubbel mastektomi eftersom de kanske inte har tillräckligt mycket vävnad för det. Dessa vävnadsflikkirurgier kanske inte heller är ett bra val för dem som har svår ärrbildning i buken, de som röker eller de som inte har tillräckligt friska blodkärl.

TRAM-klaffkirurgin finns i två former: traditionell och gratis TRAM-klaff. I den traditionella versionen av denna operation klipps ett avsnitt av hud och vävnad från buken, men kopplingen till rektus magmuskulatur hålls intakt. För rekonstruktion efter en dubbel mastektomi separeras den borttagna vävnaden i två sektioner, en för varje bröst. Kirurgen tunnlar hudens och vävnadens klaff under huden på bröstväggen där den kan formas till en bröstform. Blodkärlen hålls intakta så mycket som möjligt för att ge en blodtillförsel till de nya brösten.

Under en kostnadsfri TRAM-klaffoperation tar kirurgen bort en del av muskeln från buken. Blodkärlen bryts också. Istället för att tunnla kan kirurgen transplantera vävnaden i bröstväggen. Att återfästa blodkärlen till en blodtillförsel i armen är också nödvändig, en process som kräver att kirurgen använder ett mikroskop. DIEP-klaffkirurgi liknar gratis TRAM-klaffoperation förutom att ingen muskel tas bort. Ett annat alternativ för vävnadsflikkirurgi är latissimus dorsi-klaffkirurgi, som flyttar vävnad från ryggen till bröstet för att få bröstformen.

Ett annat alternativ för bröstrekonstruktion efter en dubbel mastektomi är implantat. För vissa kvinnor kräver proceduren sex månaders sträckning av huden för att möjliggöra en plats för implantaten att gå. För dessa tillfällen placeras en vävnadsutvidgare i bröstväggen och injiceras sedan med en saltlösning under en viss period. När huden är tillräckligt sträckt kan expanderaren ersättas med implantaten. Även om operationen har en kortare återhämtningstid än många vävnadsflikkirurgier, kommer implantat med vissa nackdelar som risken för att implantaten brister.