Quais são as diferentes opções de reconstrução após uma mastectomia dupla?

Algumas das diferentes opções para reconstrução após uma mastectomia dupla são implantes e cirurgias de retalho de tecido. Ambas as opções incluem cirurgia, por isso é importante que uma mulher as discuta com seus cirurgiões gerais e plásticos. O tipo de cirurgia que é melhor para reconstrução após uma mastectomia dupla depende de vários fatores, incluindo o tipo de corpo da mulher. O tempo de recuperação também pode ser uma consideração. Se uma paciente não quiser se submeter a nenhum tipo de cirurgia para reconstrução após uma mastectomia dupla, poderá optar por uma mama protética.

Dois tipos de cirurgias de retalho tecidual, o TRAM (retículo transverso do abdome miocutâneo) e o DIEP (perfurador epigástrico inferior profundo) envolvem o movimento de tecido da área abdominal. O resultado é uma abdominoplastia para o paciente, além de reconstruir a mama. Como o cirurgião está removendo o tecido do abdômen, essas cirurgias geralmente são mais reservadas para mulheres com gordura e tecido extras. As mulheres menores podem não ter essas cirurgias de retalho de tecido disponíveis como opções para reconstrução após uma mastectomia dupla, porque elas podem não ter excesso de tecido suficiente para isso. Essas cirurgias com retalho de tecido também podem não ser uma boa opção para quem tem cicatrizes graves no abdômen, para quem fuma ou para quem não tem vasos sangüíneos adequadamente saudáveis.

A cirurgia do retalho TRAM está disponível em duas formas: o retalho tradicional e o TRAM gratuito. Na versão tradicional desta cirurgia, uma seção da pele e tecido do abdômen é cortada, mas a conexão com o músculo reto abdominal é mantida intacta. Para reconstrução após uma mastectomia dupla, o tecido removido é separado em duas seções, uma para cada mama. O cirurgião encapsula o retalho de pele e tecido sob a pele da parede torácica, onde pode ser formado em forma de peito. Os vasos sanguíneos são mantidos intactos, tanto quanto possível, para fornecer um suprimento de sangue para os novos seios.

Durante uma cirurgia de retalho livre de TRAM, o cirurgião desconecta completamente uma seção do músculo do abdômen. Os vasos sanguíneos também são cortados. Em vez de escavar um túnel, o cirurgião pode transplantar o tecido na parede torácica. Também é necessário recolocar os vasos sanguíneos em um suprimento sanguíneo no braço, um processo que exige que o cirurgião use um microscópio. A cirurgia de retalho DIEP é semelhante à cirurgia de retalho TRAM livre, exceto que nenhum músculo é removido. Outra opção da cirurgia de retalho de tecido é a cirurgia do retalho de latissimus dorsi, que move o tecido da parte de trás para o tórax, a fim de dar forma ao peito.

Outra opção para a reconstrução mamária após uma mastectomia dupla é o implante. Para algumas mulheres, o procedimento requer seis meses de alongamento da pele, a fim de permitir um local para a colocação dos implantes. Nessas ocasiões, um expansor de tecido é colocado na parede torácica e, em seguida, é injetado com uma solução salina durante um certo período. Depois que a pele é suficientemente esticada, o expansor pode ser substituído pelos implantes. Embora a cirurgia tenha um tempo de recuperação menor do que muitas cirurgias de retalho de tecido, os implantes apresentam algumas desvantagens, como o risco de ruptura dos implantes.