Wat zijn de verschillende soorten diuretica?
Diuretica zijn geneesmiddelen die ervoor zorgen dat het menselijk lichaam meer urine produceert. Sommige van deze medicijnen, zoals lus- en thiazidediuretica, worden gecategoriseerd door het deel van de nier dat ze beïnvloeden. Andere soorten diuretica, zoals osmotische en kaliumsparende diuretica, zijn gegroepeerd op de manier waarop ze werken.
Lusdiuretische medicijnen werken door de functie van het gebied van de nieren, de lus van Henle, te remmen. Deze kleine lus is verantwoordelijk voor het resorberen van zout en water uit urine. Vanwege de potentie van lisdiuretica zijn deze geneesmiddelen over het algemeen gereserveerd voor de behandeling van acute aandoeningen, zoals congestief hartfalen en aanzienlijke hypertensie.
Thiazidediuretica beïnvloeden de distale ingewikkelde tubulus, een klein deel van de nieren nabij de lus van Henle. Hoewel deze medicijnen minder belangrijke bijwerkingen hebben dan lisdiuretica, werken thiaziden op vrijwel dezelfde manier. Milde lethargie, huidirritatie en indigestie zijn mogelijk bij gebruik van thiazide. Wazig zien en hoofdpijn zijn ook frequente klachten. Patiënten die tijdens het gebruik van deze diuretica ernstige misselijkheid, braken of onverklaarbare spierpijn ervaren, wordt geadviseerd zo snel mogelijk contact op te nemen met hun arts.
Het proces waarbij osmotische diuretische geneesmiddelen werken is vrij ingewikkeld. In wezen hevelt een osmotisch medicijn overtollig water in zijn structuur. Deze met water beladen moleculen kunnen niet gemakkelijk worden geresorbeerd door de nieren en worden in hun geheel door het lichaam gevoerd. Aangezien osmotische diuretica de nier niet rechtstreeks beïnvloeden, worden ze vaak gebruikt om de urineproductie te verhogen bij patiënten met nierfalen.
Een grote zorg bij het gebruik van een diureticum is de mogelijkheid van een gevaarlijke daling van de kaliumspiegel in de bloedbaan. De resulterende aandoening, hypokaliëmie genoemd, kan leiden tot ongecontroleerde spierspasmen, abnormale hartritmes, verlamming en uiteindelijk de dood. De kans op complicaties door hypokaliëmie is hoger bij patiënten met een bestaande nier- of hartaandoening.
Kaliumsparende diuretische geneesmiddelen, zoals triamtereen, kunnen worden voorgeschreven met andere klassen diuretische medicijnen om het risico op hypokaliëmie te verminderen. Het mechanisme waardoor deze medicijnen werken varieert, maar het eindresultaat is kaliumretentie. Deze geneesmiddelen worden zelden alleen gebruikt, omdat het gebruik ervan kan leiden tot gevaarlijk hoge kaliumspiegels of hyperkaliëmie. Het primaire en vaak enige symptoom van hyperkaliëmie is acute hartstilstand.
Milde diuretica gemaakt van plantaardige ingrediënten kunnen zonder recept worden gekocht. Deze vrij verkrijgbare producten worden vaak gebruikt voor tijdelijk gewichtsverlies. Net als diuretica op recept kunnen deze producten hypokaliëmie veroorzaken.