Hvad er de forskellige typer diuretiske stoffer?
Diuretika er medicin, der får menneskekroppen til at producere mere urin. Nogle af disse medikamenter, såsom sløjfe- og thiaziddiuretika, er kategoriseret efter den del af nyren, som de påvirker. Andre typer vanndrivende medikamenter, såsom osmotiske og kaliumsparende diuretika, er grupperet efter måder, hvorpå de fungerer.
Diuretiske medikamenter til sløjfer fungerer ved at hæmme funktionen af nyrens område kaldet Henles sløjfe. Denne lille løkke er ansvarlig for at absorbere salt og vand fra urinen. På grund af styrken af loop-diuretika er disse lægemidler generelt reserveret til behandling af akutte tilstande, såsom kongestiv hjertesvigt og betydelig hypertension.
Thiaziddiuretika påvirker den distale viklede tubule, en lille del af nyrerne nær Henles sløjfe. Selvom disse medikamenter har færre større bivirkninger end diuretika i sløjfer, fungerer thiazider meget på samme måde. Let sløvhed, hudirritation og fordøjelsesbesvær er mulig ved brug af thiazid. Sløret syn og hovedpine er også hyppige klager. Patienter, der oplever alvorlig kvalme, opkast eller uforklarlige muskelsmerter, mens de bruger disse diuretika, tilrådes at kontakte deres læger så hurtigt som muligt.
Processen, hvormed osmotiske diuretika virker, er ganske kompliceret. I det væsentlige sifoner et osmotisk stof overskydende vand ind i dets struktur. Disse vandbelastede molekyler kan ikke let reabsorberes af nyrerne og føres hele fra kroppen. Da osmotiske diuretika ikke påvirker nyrerne direkte, bruges de ofte til at øge urinproduktionen hos patienter med nyresvigt.
En stor bekymring ved brugen af et vanddrivende middel er muligheden for et farligt fald i kaliumniveauer i blodbanen. Den resulterende tilstand, kaldet hypokalæmi, kan føre til ukontrolleret muskelspasmer, unormale hjerterytmer, lammelse og i sidste ende død. Sandsynligheden for komplikationer fra hypokalæmi er højere blandt patienter med en eksisterende nyresygdom eller hjertesygdom.
Kaliumsparende diuretika, såsom triamteren, kan ordineres sammen med andre klasser af vanddrivende medicin for at reducere risikoen for hypokalæmi. Mekanismen, hvormed disse lægemidler fungerer, varierer, men slutresultatet er kaliumretention. Disse lægemidler anvendes sjældent alene, da deres anvendelse kan resultere i farligt høje kaliumniveauer eller hyperkalæmi. Det primære og ofte eneste symptom på hyperkalæmi er akut hjertestop.
Mild diuretika fremstillet af urteingredienser kan købes uden recept. Disse over-the-counter produkter bruges ofte til midlertidigt vægttab. Ligesom receptpligtige diuretika kan disse produkter forårsage hypokalæmi.