Wat zijn de verschillende soorten aambeienchirurgie?
Aambeien, ook bekend als stapels, zijn ontstoken aderen van de anus en het rectum. Ze kunnen binnen of buiten het rectum voorkomen. Omdat het weefsel dat wordt aangetast door die welke in het rectum voorkomen, weinig pijnreceptoren heeft, ontsnappen ze vaak aan kennisgeving tenzij ze verzakken en worden verplaatst buiten het rectum. Externe aambeien zijn daarentegen meestal behoorlijk pijnlijk en moeilijk te negeren. Gelukkig zijn er verschillende soorten opties voor aambeienchirurgie beschikbaar om een einde te maken aan ontstekingen en pijn en ongemak achter te laten.
Over het algemeen raden de meeste artsen aan om dieet- en levensstijlveranderingen door te voeren om het probleem aan te pakken voordat ze hun toevlucht nemen tot aambeienchirurgie. Als de toestand van de patiënt niet op deze inspanningen reageert, of als er een significante mate van prolaps en trombose is, is het waarschijnlijk dat een hemorrhoidectomie zal worden overwogen. Deze procedure omvat de chirurgische verwijdering van de aambeien door een van verschillende methoden. Welke methode wordt gebruikt, hangt af van verschillende factoren, zoals de kwaliteit van de aambeien in termen van grootte en locatie, de leeftijd van de patiënt en eventuele bestaande medische aandoeningen die extra risico's kunnen inhouden.
De meest uitgevoerde traditionele aambeienchirurgie is de open hemorrhoidectomie, ook bekend als de Milligan-Morgan-techniek. In deze procedure wordt het aambeienweefsel blootgesteld met een retractor en vervolgens ontleed. Drie driehoekige incisies worden ter plaatse gemaakt en opengelaten om daartussen verbindende huidbanden te creëren. Medische aandoeningen die als een contra-indicatie voor deze open operatie worden beschouwd, zijn onder meer kanker, de ziekte van Crohn, aids en andere immuundeficiëntie.
De Ferguson-techniek is vergelijkbaar met de bovenstaande methode, maar is een gesloten chirurgische procedure. In feite wordt elke plaats volledig gehecht met absorbeerbare chirurgische draad. Deze procedure wordt niet aanbevolen voor oudere patiënten en mensen met bepaalde reeds bestaande medische aandoeningen. Bovendien is dit type chirurgie meestal gereserveerd voor aambeien van de derde en vierde graad, die verzwakt, gewurgd of trombose zijn.
Een derde type hemorrhoidectomie staat bekend als de Whitehead-techniek. Deze procedure omvat de totale verwijdering van aambeien door het rectale weefsel waarin ze verblijven te verwijderen. Deze procedure, die eind 1800 is ontstaan, wordt tegenwoordig zelden uitgevoerd vanwege het risico op stenose of vernauwing van het anale kanaal.
Nieuwere en minder invasieve procedures om aambeien aan te pakken, vormen minder complicaties, verbeteren de hersteltijd, vereisen minder pijnstillers en zijn zeer effectief. Laserchirurgie bijvoorbeeld lokaliseert en richt zich op zenuwen en bloedvaten rond de aambei, in feite wurgend van de toevoer van bloed en zuurstof. Een lichtstraal verwijdert vervolgens de aambei met exacte precisie en zonder overmatig bloeden op de plek te veroorzaken.
Een relatief nieuw type aambeienchirurgie wordt atomiseren genoemd. In deze procedure wordt de aambei blootgesteld aan een elektrische stroom die elke laag cellen verdampt. Het aambeienweefsel wordt volledig omgezet in een nevel van fijne deeltjes die eenvoudig worden weggezogen.