Wat zijn de verschillende soorten pacemakers?
Verschillende soorten pacemakers kunnen extern of intern worden gebruikt en kunnen een of meer kamerleidingen hebben. Elektronische pacemakers kunnen variëren afhankelijk van het vereiste type actie. Het type pacemaker dat wordt gekozen, hangt in het algemeen af van de aandoening die behandeling vereist. Artsen programmeren over het algemeen al deze apparaten tijdens plaatsing en kunnen na het invoegen periodiek een pacemaker aanpassen.
Transcutane externe cardiale pacing (TEP) maakt gebruik van een externe pacemaker, die cardiologen tijdelijk kunnen gebruiken om bradycardie, sinus bradycardia of atrioventriculaire knooppuntblokken aan te passen. Ze kunnen ook worden gebruikt om tachycardie te reguleren. Hoewel vergelijkbaar met defibrillators, worden externe pacemakers niet in het algemeen gebruikt voor asystole, of de afwezigheid van een hartritme. Dit soort pacemaker bevat meestal grote pads die de elektroden bevatten.
De ene pad wordt op de borst over de top van het hart geplaatst en de andere wordt op de borst geplaatst, over het binnenste schouderbladgebied. De PACemaker kan tot 200 milliamperes van stroom leveren voor periodes van maximaal 40 milliseconden. Artsen kunnen dit soort pacemakers gebruiken bij bewuste of onbewuste patiënten, hoewel een bewuste patiënt waarschijnlijk een analgeticum en mogelijk een kalmerend middel zou krijgen.
Cardiale resynchronisatietherapie (CRT) vereist een interne pacemaker, die over het algemeen bestaat uit een pulsgenerator over de grootte van een matchbox die een batterij en een microcomputer bevat. Het programmeerbare circuit in het apparaat detecteert en maal het hartritme. Het kan ook elektrische impulsen uitzenden om een spiercontractie te initiëren. Pulsgeneratoren kunnen één, twee of drie leads hebben, met het ene uiteinde bevestigd aan de eenheid en het andere in de hartspier. Artsen installeren meestal pacemakers van één kamer, of pacemakers met slechts één lood, bij patiënten die lijden aan atriale of ventriculaire ritme -afwijkingen.
Cardiale chirurgen kunnen pacemakers in dubbele kamer implanteren, of apparaten met twee leads, in het rechter atrium en de rechter ventrikel. Biventriculaire pacemakers hebben over het algemeen drie leads, die worden geïnstalleerd in het rechter atrium, de rechter ventrikel en de linker ventrikel. Deze apparaten kunnen worden geïmplanteerd bij patiënten die lijden aan gevorderde hartblokken of congestief hartfalen.
Standaardtypen pacemakers leveren een elektrische impuls wanneer het apparaat voelt dat het hartritme onder een bepaald tempo is gedaald. Sommige soorten pacemakers genereren impulsen op vraag, waarbij het hartritme wordt aangepast in tijden van verminderde of verhoogde fysieke activiteit. Defibrillator pacemakers stoten ook elektrische impulsen uit wanneer de interne sensor een potentieel fataal hartritme detecteert.