Wat zijn de verschillende soorten pacemakers?
Verschillende soorten pacemakers kunnen extern of intern worden gebruikt en kunnen een of meer kamerdraden hebben. Elektronische pacemakers kunnen variëren afhankelijk van het vereiste type actie. Het gekozen type pacemaker hangt in het algemeen af van de te behandelen aandoening. Artsen programmeren over het algemeen al deze apparaten tijdens de plaatsing en kunnen een pacemaker na het inbrengen regelmatig aanpassen.
Bij transcutane externe hartstimulatie (TEP) wordt een externe pacemaker gebruikt, die cardiologen tijdelijk kunnen gebruiken om bradycardie, sinusbradycardie of atrioventriculaire knoopblokken aan te passen. Ze kunnen ook worden gebruikt om tachycardie te reguleren. Hoewel vergelijkbaar met defibrillatoren, worden externe pacemakers over het algemeen niet gebruikt voor asystolie of de afwezigheid van een hartritme. Dit soort pacemaker bevat meestal grote pads die de elektroden bevatten.
Eén kussen wordt op de borst geplaatst over de top van het hart en het andere op de borst, over het binnenste schouderblad. De pacemaker kan maximaal 200 milliampère stroom leveren voor een periode van maximaal 40 milliseconden. Artsen kunnen dit soort pacemakers gebruiken bij bewuste of bewusteloze patiënten, hoewel een bewuste patiënt waarschijnlijk een analgeticum en mogelijk een kalmerend middel zou krijgen.
Cardiale resynchronisatietherapie (CRT) vereist een interne pacemaker, die meestal bestaat uit een pulsgenerator met de grootte van een luciferdoosje dat een batterij en een microcomputer bevat. Het programmeerbare circuit in het apparaat detecteert en regelt het hartritme. Het kan ook elektrische impulsen afgeven om een spiercontractie te initiëren. Pulsgeneratoren kunnen een, twee of drie draden hebben, met een uiteinde bevestigd aan de eenheid en het andere uiteinde ingebracht in de hartspier. Artsen installeren meestal pacemakers met één kamer, of pacemakers met slechts één lead, bij patiënten die lijden aan atriale of ventriculaire ritmeafwijkingen.
Hartchirurgen kunnen pacemakers met twee kamers, of apparaten met twee leidingen, in het rechter atrium en de rechter hartkamer implanteren. Biventriculaire pacemakers hebben over het algemeen drie leidingen, die worden geïnstalleerd in het rechter atrium, de rechter hartkamer en de linker hartkamer. Deze apparaten kunnen worden geïmplanteerd bij patiënten die lijden aan geavanceerde hartblokken of congestief hartfalen.
Standaardtypen pacemakers geven een elektrische impuls wanneer het apparaat detecteert dat het hartritme onder een bepaalde snelheid is gezakt. Sommige soorten pacemakers genereren op verzoek impulsen en passen het hartritme aan in tijden van verminderde of verhoogde lichamelijke activiteit. Defibrillatorpacemakers zenden ook elektrische impulsen uit wanneer de interne sensor een potentieel fataal hartritme detecteert.