Hvad er de forskellige typer af pacemakere?
Forskellige typer af pacemakere kan bruges eksternt eller internt og kan have en eller flere kammerledninger. Elektroniske pacemakere kan variere afhængigt af, hvilken type handling der kræves. Den valgte pacemaker afhænger generelt af den tilstand, der kræver behandling. Læger programmerer normalt alle disse enheder under placering og kan muligvis justere en pacemaker med jævne mellemrum efter indsættelse.
Transkutan ekstern hjertestimulering (TEP) anvender en ekstern pacemaker, som kardiologer muligvis kan bruge midlertidigt til at justere bradykardi, sinusbradykardi eller atrioventrikulære knudeblokke. De kan også bruges til at regulere takykardi. Selvom de ligner defibrillatorer, bruges eksterne pacemakere normalt ikke til asystol eller fraværet af en hjerterytme. Denne type pacemaker inkluderer normalt store puder, der indeholder elektroderne.
Den ene pude placeres på brystet over hjertets spids, og den anden placeres på brystet over det indre scapula-område. Pacemakeren kan levere op til 200 milliamper strøm i perioder på op til 40 millisekunder. Læger bruger muligvis disse typer pacemakere til bevidste eller ubevidste patienter, skønt en bevidst patient sandsynligvis får et smertestillende middel og muligvis et beroligende middel.
Hjertesynkroniseringsterapi (CRT) kræver en intern pacemaker, der generelt består af en pulsgenerator på størrelse med en tændkasse, der indeholder et batteri og en mikrocomputer. Det programmerbare kredsløb inden i enheden registrerer og kaster hjerterytmen. Det kan også udsende elektriske impulser for at indlede en muskelkontraktion. Pulsgeneratorer kan have en, to eller tre ledninger med den ene ende fastgjort til enheden og den anden indsat i hjertemuskulaturen. Læger installerer normalt pacemakere med et enkelt kammer, eller pacemakere med kun en bly, hos patienter, der lider af atrium- eller ventrikulær rytmeanomalier.
Hjertekirurger kan implantere pacemakere med dobbelt kammer eller enheder med to ledninger ind i højre atrium og højre ventrikel. Biventrikulære pacemakere har generelt tre ledninger, der er installeret i højre forkammer, højre ventrikel og venstre ventrikel. Disse enheder kan implanteres hos patienter, der lider af avanceret hjerteblokke eller kongestiv hjertesvigt.
Standardtyper af pacemakere leverer en elektrisk impuls, når enheden registrerer, at hjerterytmen er faldet under en bestemt hastighed. Nogle typer af pacemakere genererer impulser efter behov og justerer hjerterytmen i tider med nedsat eller øget fysisk aktivitet. Defibrillatorpacemakere udsender også elektriske impulser, når den interne sensor registrerer en potentielt dødelig hjerterytme.