Wat zijn de verschillende soorten bijschildklierchirurgie?

Patiënten die een bijschildklieroperatie nodig hebben om een ​​deel van een of meer van hun bijschildklieren te verwijderen, hebben verschillende opties. De traditionele chirurgische optie, die sinds 1925 wordt gebruikt, wordt een parathyroidectomie genoemd; het houdt in dat de chirurg incisies in de nek opent, evalueert welke klier of klieren niet goed werken en het benodigde weefsel verwijdert. Een nieuwere techniek, minimaal invasieve radiogeleide parathyroidectomie of MIRP, omvat de locatie van het weefsel dat voorafgaand aan incisie moet worden verwijderd. Ten slotte kunnen sommige patiënten een endoscopische parathyroidectomie hebben, wat ook een minder invasieve techniek is dan traditionele chirurgie en littekens kan minimaliseren.

Het type bijschildklieroperatie dat het langst in gebruik is, is een standaard parathyreoïdectomie. Deze procedure vereist dat de chirurg incisies aan beide zijden van de nek opent, meestal ongeveer 12 tot 25 cm lang, waardoor de vier bijschildklieren zichtbaar worden. Hij of zij bepaalt vervolgens welke klier, of in sommige gevallen klieren, vergroot is en daarom niet goed functioneert, en verwijdert deze. De patiënt wordt voor deze procedure onder algehele anesthesie geplaatst en zal meestal een nacht in het ziekenhuis doorbrengen. Hoewel het een redelijk hoog slagingspercentage heeft, is het succes van de procedure erg afhankelijk van het hebben van een ervaren chirurg; het heeft ook het nadeel dat het vrij grote littekens achterlaat.

Een andere optie bij parathyroïde chirurgie is de minimaal invasieve radiogeleide parathyroidectomie. MIRP omvat het gebruik van een kleine dosis van een radioactief medicijn om het abnormale bijschildklierweefsel te lokaliseren, dat vervolgens kan worden gevonden met behulp van een speciale sonde. De chirurg, die vervolgens specifiek weet welke klier moet worden verwijderd, opent een kleine incisie aan de zijkant van de nek waar de klier ligt en verwijdert deze. Deze procedure is over het algemeen nog succesvoller dan de traditionele operatie en veroorzaakt minder complicaties. Het kan ook worden gedaan met behulp van lokale anesthesie, heeft een kortere, minder pijnlijke hersteltijd en vereist een veel kleinere incisie van ongeveer een inch (2,5 cm).

Endoscopische parathyroidectomie is een andere mogelijke optie voor patiënten die een bijschildklieroperatie nodig hebben. Er wordt een incisie gemaakt waarin een endoscoop wordt ingebracht die verlichting en een camera bevat om de betreffende klier te vinden. Speciale instrumenten worden vervolgens ingebracht om het beschadigde weefsel te verwijderen. Deze operatie is ook minder invasief dan de standaardprocedure, waardoor een heel klein litteken op een minder voor de hand liggende locatie achterblijft dan in de nek, en de hersteltijd is ook korter en minder pijnlijk.