Quali sono i diversi tipi di chirurgia paratiroidea?
I pazienti che richiedono un intervento di chirurgia paratiroidea per rimuovere una porzione di una o più ghiandole paratiroidee hanno diverse opzioni. L'opzione chirurgica tradizionale, in uso dal 1925, è chiamata paratiroidectomia; coinvolge il chirurgo aprendo incisioni nel collo, valutando quale ghiandola o ghiandole non funzionano correttamente e rimuovendo il tessuto necessario. Una nuova tecnica, la paratiroidectomia radioguidata minimamente invasiva, o MIRP, prevede la localizzazione del tessuto che deve essere rimosso prima dell'incisione. Infine, alcuni pazienti possono avere una paratiroidectomia endoscopica che è anche una tecnica meno invasiva rispetto alla chirurgia tradizionale e può ridurre al minimo le cicatrici.
Il tipo di chirurgia paratiroidea che è stata in uso più a lungo è una paratiroidectomia standard. Questa procedura richiede al chirurgo di aprire incisioni su entrambi i lati del collo, in genere lunghe circa 5-10 pollici (12-25 cm), che espongono le quattro ghiandole paratiroidi. Quindi determina quale ghiandola, o in alcuni casi ghiandole, viene ingrandita e quindi malfunzionante, e la rimuove. Il paziente viene posto in anestesia generale per questa procedura e in genere trascorre una notte in ospedale. Sebbene abbia un tasso di successo abbastanza elevato, il successo della procedura dipende molto dall'avere un chirurgo esperto; ha anche lo svantaggio di lasciare cicatrici abbastanza grandi.
Un'altra opzione nella chirurgia paratiroidea è la paratiroidectomia radioguidata minimamente invasiva. Il MIRP prevede l'uso di una piccola dose di un farmaco radioattivo per individuare il tessuto paratiroideo anormale, che può quindi essere localizzato utilizzando una sonda speciale. Il chirurgo, che poi sa specificamente quale ghiandola deve essere rimossa, aprirà una piccola incisione sul lato del collo dove giace la ghiandola e la rimuoverà. Questa procedura è generalmente ancora più efficace dell'operazione tradizionale e causa meno complicazioni. Può anche essere fatto utilizzando l'anestesia locale, ha un tempo di recupero più breve e meno doloroso e richiede un'incisione molto più piccola di circa 2,5 cm.
La paratiroidectomia endoscopica è un'altra possibile opzione per i pazienti che necessitano di chirurgia paratiroidea. Viene praticata un'incisione in cui è inserito un endoscopio che contiene illuminazione e una telecamera per trovare la ghiandola offensiva. Vengono quindi inseriti strumenti speciali per rimuovere il tessuto danneggiato. Questa operazione è anche meno invasiva rispetto alla procedura standard, lasciando una cicatrice molto piccola in una posizione meno ovvia rispetto al collo e anche il tempo di recupero è più breve e meno doloroso.