Hvad er de forskellige typer parathyreoidokirurgi?
Patienter, der har brug for parathyroidea operation for at fjerne en del af en eller flere af deres parathyroidea-kirtler, har flere muligheder. Den traditionelle kirurgiske mulighed, der har været i brug siden 1925, kaldes en parathyreoidektomi. det indebærer, at kirurgen åbner snit i nakken, vurderer, hvilken kirtel eller kirtler, der fungerer, og fjerner det nødvendige væv. En nyere teknik, minimalt invasiv radioguided parathyroidektomi, eller MIRP, involverer placering af vævet, der skal fjernes inden snittet. Endelig kan nogle patienter muligvis have en endoskopisk parathyreoidektomi, som også er en mindre invasiv teknik end traditionel kirurgi og kan minimere ardannelse.
Den type parathyroidekirurgi, der har været længst i brug, er en standard parathyreoidektomi. Denne procedure kræver, at kirurgen åbner snit på begge sider af nakken, typisk omkring 12 til 25 cm lang, hvilket udsætter de fire parathyroidea-kirtler. Han eller hun bestemmer derefter, hvilken kirtel, eller i nogle tilfælde kirtler, der er forstørret og derfor fungerer ikke, og fjerner den. Patienten anbringes under generel anæstesi for denne procedure og vil typisk tilbringe en nat på hospitalet. Selvom det har en ret høj succesrate, er procedurens succes meget afhængig af at have en erfaren kirurg; det har også ulempen ved at efterlade temmelig store ar.
En anden mulighed ved parathyreoidokirurgi er den minimalt invasive radioguidede parathyreoidektomi. MIRP involverer anvendelse af en lille dosis af et radioaktivt lægemiddel til at fastlægge det unormale parathyreoidevæv, som derefter kan lokaliseres ved hjælp af en speciel sonde. Kirurgen, der så specifikt ved, hvilken kirtel der skal fjernes, åbner et lille snit på siden af nakken, hvor kirtlen ligger og fjerner den. Denne procedure er generelt endnu mere vellykket end den traditionelle operation og medfører færre komplikationer. Det kan også udføres ved hjælp af lokalbedøvelse, har en kortere, mindre smertefuld restitutionstid og kræver et meget mindre indsnit på cirka en tomme (2,5 cm).
Endoskopisk parathyroidektomi er en anden mulig mulighed for patienter, der har brug for parathyroidea operation. Der laves et snit, hvori der indsættes et endoskop, der indeholder belysning og et kamera for at finde den krænkende kirtel. Særlige instrumenter indsættes derefter for at fjerne det beskadigede væv. Denne operation er også mindre invasiv end standardproceduren, hvilket efterlader et meget lille ar på et mindre indlysende sted end på nakken, og restitutionstiden er også kortere og mindre smertefuld.