Was sind die verschiedenen Arten der Nebenschilddrüsenchirurgie?
Patienten, bei denen eine Nebenschilddrüsenoperation erforderlich ist, um einen Teil einer oder mehrerer Nebenschilddrüsen zu entfernen, haben mehrere Möglichkeiten. Die traditionelle chirurgische Option, die seit 1925 angewendet wird, wird als Nebenschilddrüsenentfernung bezeichnet. Dabei öffnet der Chirurg Schnitte im Nacken, bewertet, welche Drüsen fehlerhaft funktionieren, und entfernt das erforderliche Gewebe. Bei einer neueren Technik, der minimal invasiven radiogeführten Parathyreoidektomie (MIRP), wird das Gewebe lokalisiert, das vor der Inzision entfernt werden muss. Schließlich können einige Patienten eine endoskopische Parathyreoidektomie durchführen, die auch eine weniger invasive Technik als die herkömmliche Chirurgie darstellt und die Narbenbildung minimieren kann.
Die Art der Nebenschilddrüsenoperation, die am längsten angewendet wurde, ist eine Standard-Nebenschilddrüsenentfernung. Bei diesem Verfahren muss der Chirurg an beiden Seiten des Halses Schnitte öffnen, die normalerweise etwa 12 bis 25 cm lang sind und die vier Nebenschilddrüsen freilegen. Er oder sie bestimmt dann, welche Drüse oder in einigen Fällen welche Drüsen vergrößert sind und daher nicht richtig funktionieren, und entfernt sie. Der Patient wird für dieses Verfahren unter Vollnarkose gesetzt und verbringt normalerweise eine Nacht im Krankenhaus. Obwohl die Erfolgsquote relativ hoch ist, hängt der Erfolg des Verfahrens stark von einem erfahrenen Chirurgen ab. Es hat auch den Nachteil, dass es ziemlich große Narben hinterlässt.
Eine weitere Option in der Nebenschilddrüsenchirurgie ist die minimalinvasive radiogeführte Nebenschilddrüsenentfernung. MIRP beinhaltet die Verwendung einer kleinen Dosis eines radioaktiven Arzneimittels, um das abnormale Nebenschilddrüsengewebe zu lokalisieren, das dann unter Verwendung einer speziellen Sonde lokalisiert werden kann. Der Chirurg, der dann genau weiß, welche Drüse entfernt werden muss, öffnet einen kleinen Einschnitt an der Seite des Halses, an der die Drüse liegt, und entfernt sie. Dieses Verfahren ist in der Regel noch erfolgreicher als die herkömmliche Operation und verursacht weniger Komplikationen. Es kann auch unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, hat eine kürzere, weniger schmerzhafte Erholungszeit und erfordert einen viel kleineren Einschnitt von ungefähr 2,5 cm.
Endoskopische Parathyreoidektomie ist eine weitere Möglichkeit für Patienten, die eine Parathyreoidoperation benötigen. Ein Einschnitt wird gemacht, in den ein Endoskop eingeführt wird, das Beleuchtung und eine Kamera enthält, um die störende Drüse zu finden. Anschließend werden spezielle Instrumente eingesetzt, um das beschädigte Gewebe zu entfernen. Diese Operation ist auch weniger invasiv als das Standardverfahren und hinterlässt eine sehr kleine Narbe an einer weniger offensichtlichen Stelle als am Hals, und die Erholungszeit ist auch kürzer und weniger schmerzhaft.