Wat zijn de verschillende soorten scoliosebeugels?
Scoliose beugels zijn torso-conforme apparaten - meestal gemaakt van plastic of metaal - bedoeld om verdere kromming van de wervelkolom te voorkomen bij scoliosepatiënten waarvan de botten nog niet volwassen zijn. Er bestaat een breed scala aan scoliose-bretels. Hoewel de juiste bracing-optie afhankelijk is van de locatie en de ernst van de wervelkolom van het individu, worden beugels over het algemeen voorgeschreven voor patiënten met een krommingsgraad tussen 20 en 40 procent.
Bedacht door Drs. Albert Schmidt en Walter Blount in 1945, de Milwaukee Brace is een van de oudste scoliosebeugels. Dit type beugel, meestal voorgeschreven voor de kromming in de bovenste wervelkolom, bestaat uit een bekken rond plastic korset en een nekring bij elkaar gehouden door metalen staven. Bovendien bevat de Milwaukee Brace een systeem van kussens die op hun plaats worden vastgebonden volgens de vorm van de wervelkolom van de patiënt. Deze componenten werken samen om druk op de curve uit te oefenen en de romp in een rechtgetrokken positie te dwingen terwijl het hoofd boven het bekken wordt gecentreerd.
Omdat scoliosebeugels alleen effectief zijn in gevallen waarin het skelet nog niet volledig is ontwikkeld, is het noodzakelijk om rekening te houden met de psychologische en emotionele gevolgen die bracing kan hebben voor jonge patiënten. Vanwege de hoge zichtbaarheid en het feit dat het 23 uur per dag moet worden gedragen, kan de Milwaukee Brace de levenskwaliteit van een adolescent negatief beïnvloeden. Een tweede type beugel, bekend als een Tharaco-Lumbo-Sacrale-orthese (TLSO), is compacter en kan daarom, indien geschikt voor de specifieke kromming van een patiënt, een voorkeursoptie zijn boven de Milwaukee-beugel.
TLSO geeft eigenlijk een familie van scoliosebeugels aan, meestal gemaakt van op maat gemaakt plastic, meestal gebruikt om de kromming van de middelste tot onderste wervelkolom te behandelen. Vrij gemakkelijk verborgen onder kleding, kan een TLSO minder opdringerig zijn dan de Milwaukee Brace. De meest voorgeschreven TLSO's zijn de Boston Brace en de Charleston Bending Brace.
De Boston Brace bestaat uit een plastic korset dat zich uitstrekt van onder het borstgedeelte tot het bovenste bekken vooraan en van het onderste schoudergedeelte tot de billen achteraan. Terwijl het korset de buik samendrukt, waardoor de onderste wervelkolom in een gebogen positie wordt gedwongen, oefent een systeem van kussentjes vergelijkbaar met die gebruikt in de Milwaukee Brace druk uit op de wervelkolom. Wanneer de brace dagelijks gedurende de aanbevolen 20 tot 23 uur wordt gedragen, werken deze processen om de verslechtering van de wervelkolom te belemmeren.
Net als de Boston Brace bestaat de Charleston Bending Brace voornamelijk uit een op maat gemaakt plastic korset dat de romp omhelst. De Charleston-beugel is echter ontworpen om ongeveer acht uur per dag te worden gedragen als een patiënt slaapt. Typisch is de beugel zodanig gevormd dat deze weg buigt van de scoliotische curve, deze in evenwicht brengt en aldus verdere kromming beperkt.
Brace-ontwerpers van Scoliosis hebben zich gericht op het creëren van flexibele producten, waardoor de drager meer comfort en bewegingsvrijheid heeft. Een voorbeeld van deze flexibele beugels is SpineCor®, een apparaat in vest-stijl dat zich richt op de kromming van de wervelkolom met zijn verstelbare riemen. Omdat dergelijke producten slechts voor een beperkte tijd bestaan, is hun effectiviteit niet zo grondig getest als die van oudere modellen.
Een aantal medische onderzoeken bevestigen de algemene voordelen van bracing; het is echter belangrijk op te merken dat hoewel behandeling met beugel de toekomstige kromming kan beperken, het de bestaande krommen niet zal omkeren. Verder reageert sommige scoliose eenvoudig niet op schoren. Hoewel dit fenomeen nog niet helemaal wordt begrepen, kan het niet dragen van de beugel precies zoals voorgeschreven zeker bijdragen aan het gebrek aan succes. Ten slotte is bracing meestal niet geschikt wanneer de scoliotische kromming groter is dan 40 procent; in deze gevallen kunnen patiënten correctie door een operatie overwegen.