Hvad er de forskellige typer skoliose-seler?
Scoliosis seler er torso-konforme apparater - oftest fremstillet af plast eller metal - beregnet til at forhindre yderligere krumning af rygsøjlen blandt skoliose-patienter, hvis knogler endnu ikke har nået modenhed. En bred vifte af skoliose seler findes. Mens den passende afstivningsmulighed afhænger af placeringen og sværhedsgraden af den enkeltes rygmarvskurve, foreskrives seler generelt til patienter, hvis grad af krumning falder mellem 20 og 40 procent.
Udtænkt af drs. Albert Schmidt og Walter Blount i 1945, Milwaukee Brace er en af de ældste skoliose seler. Denne type afstivning, som normalt er ordineret til krumning i den øverste rygsøjle, består af et bækkenomkringende plastkorset og en halsring, der holdes sammen af metalstænger. Derudover indeholder Milwaukee Brace et system af puder, der er spændt på plads i henhold til formen på patientens rygmarvskurve. Disse komponenter arbejder sammen for at lægge pres på kurven og tvinge overkroppen i en ret position mens de centrerer hovedet over bækkenet.
Da skoliose-seler kun er effektive i tilfælde, hvor skelettet endnu ikke er fuldt udviklet, er det nødvendigt at overveje de psykologiske og følelsesmæssige konsekvenser, som afstivning kan have på unge patienter. På grund af dets høje synlighed og det faktum, at det skal bæres i 23 timer om dagen, kan Milwaukee Brace negativt påvirke en unges livskvalitet. En anden type afstivning, kendt som en Tharaco-Lumbo-Sacral-Orthosis (TLSO), er mere kompakt, og derfor, hvis det er relevant for en patients særlige krumning, kan det være en foretrukken mulighed for Milwaukee Brace.
TLSO angiver faktisk en familie af skoliose seler, der normalt er lavet af specialtilpasset plast, som oftest bruges til behandling af krumning i mellem- og nedre rygsøjle. TLSO kan være temmelig let skjult under tøj, og det kan være mindre påtrængende end Milwaukee Brace. De mest almindeligt foreskrevne TLSO'er er Boston Brace og Charleston Bending Brace.
Boston Brace består af et plastisk korset, der strækker sig fra under brystområdet til det øverste bækken foran og fra det nedre skulderområde til bagdelene bagpå. Mens korsetten komprimerer maven og tvinger den nedre rygsøjle til en bøjet position, udøver et system af puder, der ligner dem, der bruges i Milwaukee Brace, tryk på rygmarven. Når selen bæres i de anbefalede 20 til 23 timer dagligt, arbejder disse processer for at forhindre forværring af rygmarvets krumning.
Ligesom Boston Brace består Charleston Bending Brace primært af et specialfremstillet plastisk korset, der kramer overkroppen. Charleston-søjlen er imidlertid designet til at bæres i cirka otte timer om dagen, når en patient sover. Afstivningen er typisk formet således, at den bøjer sig væk fra den scoliotiske kurve, modvægter den og således begrænser yderligere krumning.
Scoliosis brace designere har fokuseret på at skabe fleksible produkter, hvilket giver større komfort og bevægelsesfrihed for brugeren. Et eksempel på disse fleksible seler er SpineCor®, et apparatur i vest-stil, der er målrettet mod rygmarvekrumning med dets justerbare stropper. Da sådanne produkter kun har eksisteret i en begrænset periode, er deres effektivitet ikke blevet testet så grundigt som for ældre modeller.
En række medicinske undersøgelser bekræfter de samlede fordele ved afstivning; det er dog vigtigt at bemærke, at selv om behandling med klammeparentes kan begrænse fremtidig krumning, vil den ikke vende de eksisterende kurver tilbage. Desuden reagerer nogle skolioser simpelthen ikke på afstivning. Selvom dette fænomen endnu ikke er fuldstændig forstået, kan manglende bære ens stang nøjagtigt som foreskrevet helt sikkert bidrage til dets mangel på succes. Til sidst er afstivning normalt ikke passende, hvor skoløs krumning overstiger 40 procent; i disse tilfælde kan patienter overveje korrektion ved operation.