Wat zijn de verschillende soorten peesreparatie?
Pezen zijn dikke, vezelige weefselbanden die spieren met bot verbinden en helpen bij het bewegingsbereik. Sommige pezen hebben omhulsels, anderen niet. Pezen zonder omhulsel zijn vatbaar voor tendinitis, een ontsteking van de pees zelf. Pezen met omhulsels zijn gevoelig voor tenosynovitis, een ontsteking van de peesmantel vanwege onvoldoende toevoer of synoviale vloeistof van slechte kwaliteit, die de omhulling smeert. Wanneer tendinitis en tenoysynovitis niet reageren op niet-chirurgische behandeling, zijn er over het algemeen twee verschillende soorten chirurgische ingrepen die kunnen worden overwogen: peesdebridement en peesreparatiechirurgie.
Tendinitis, en in mindere mate tenosynovitis, kan leiden tot een verdikking en littekens van de pees en omliggende weefsels. Wanneer dit gebeurt, voorkomt de aandoening dat de pees vrij kan bewegen, wat resulteert in pijn, zwelling en een verminderd bewegingsbereik. Peesdebridement is een chirurgische procedure waarbij het verdikte weefsel rond de aangetaste pees wordt verwijderd dat pijn veroorzaakt en de juiste peesfunctie wordt beperkt. Het doel van peesdebridement is om de symptomen te verminderen zonder de daadwerkelijke pees chirurgisch te veranderen.
In meer ernstige gevallen van tendinitis kan peesruptuur het gevolg zijn. In dergelijke gevallen vereist de behandeling in het algemeen peesherstelchirurgie. Dit type chirurgie kan worden gebruikt om elke pees te behandelen, maar wordt meestal gebruikt om laterale epicondylitis te behandelen, ook bekend als tenniselleboog, iliotibiale of heup, tendinitis en peroneale of enkel, tendinitis. Tijdens een peesreparatieprocedure voert de chirurg een tenectomie uit, dwz de pees doorsnijden of loskoppelen om het gescheurde of geraspte deel van de pees dat symptomen veroorzaakt te verwijderen - voordat de gezonde uiteinden van de pees weer aan elkaar worden gehecht. In sommige gevallen is de schade zo ernstig dat een deel van een gezonde pees van elders in het lichaam tijdens de peesreparatie moet worden geënt op de getroffen pees.
Afhankelijk van de omvang van de peesziekte en de locatie ervan, kunnen peesdebridement en peesreparatiechirurgie poliklinisch worden uitgevoerd met behulp van lokale verdoving. Meer uitgebreide operaties worden uitgevoerd op een intramurale basis onder algemene anesthesie. Risico's van peesdebridement en peesreparatie omvatten infectie, bloeden, littekenweefselvorming en verminderd bewegingsbereik in het gerelateerde gewricht. Herstel van peesdebridement of peesreparatie kan zes tot twaalf weken duren en omvat meestal rust, gieten of spalken en een periode van fysiotherapie om het bewegingsbereik en de spierkracht te herstellen.