Wat zijn de meest voorkomende bijwerkingen van ACE-remmers?
De meest voorkomende van het angiotensineconversie-enzym, of ACE, remmerbijwerkingen is een droge hoest. Andere reacties kunnen de bloedsomloop of het maagdarmkanaal beïnvloeden. In sommige gevallen hebben patiënten lichte stoornissen van het centrale zenuwstelsel of kunnen ze musculoskeletale pijn melden. Als alternatief kunnen de bijwerkingen van ACE-remmers de smaakperceptie of de nierfunctie veranderen. Sommige bijwerkingen hebben invloed op anderen: bijvoorbeeld, het gebruik van deze geneesmiddelen door de moeder tijdens de zwangerschap leidt vaak tot geboorteafwijkingen of foetale sterfte.
Afgezien van de droge hoest die ongeveer 20% of meer van de patiënten die deze geneesmiddelen gebruiken ontwikkelen, komen de meeste bijwerkingen van ACE-remmers niet vaak voor. De meest ernstige reacties treden meestal op bij weinig patiënten, en het risico voor elk van hen is meestal een fractie van een procentpunt. Artsen vinden in het algemeen dat patiënten het best geïnformeerd zijn als ze de meest waarschijnlijke bijwerkingen van deze medicijnen begrijpen.
Bijwerkingen van ACE-remmers die waarschijnlijk het cardiovasculaire systeem beïnvloeden, zijn onder meer lage bloeddruk. Het is niet ongebruikelijk dat een medicijn dat de bloeddruk verlaagt dit zou veroorzaken en soms tot hypotensie zou kunnen leiden. Het gevaar lijkt het grootst wanneer de therapie voor het eerst begint, en het starten van deze medicijnen vereist zorgvuldige monitoring. Een ander mogelijk maar onwaarschijnlijk cardiovasculair effect is tachycardie, wat een ongewoon snelle hartslag is.
Soms zullen patiënten opmerken dat bijwerkingen van ACE-remmers het maagdarmkanaal verstoren. Patiënten kunnen last krijgen van buikkrampen of diarree. Krampen in de buik zijn zeer ongewoon, maar kunnen in verband worden gebracht met een ernstige allergische reactie op een ACE-remmer. Dit symptoom vereist medische hulp.
Veel meer goedaardig dan allergische reacties zijn het vrij grote aantal bijwerkingen van ACE-remmers die het centrale zenuwstelsel kunnen beïnvloeden. Sommige hiervan zijn duizeligheid, slaperigheid en zwakte. Hoofdpijn kan ook voorkomen. Patiënten kunnen ook bijwerkingen in het bewegingsapparaat waarnemen en gewrichts- of spierpijn melden.
Het urinewegen kan kwetsbaar zijn voor de bijwerkingen van ACE-remmers. De meeste bijwerkingen in dit deel van het lichaam komen voor in de nieren, waardoor ze minder efficiënt werken. Soms neemt de nierfunctie dramatisch af en is medisch ernstig. In andere gevallen is het effect minimaal, maar het kan extra bijwerkingen veroorzaken zoals vochtretentie of "oedeem" in de onderste ledematen.
Een andere mogelijke bijwerking kan het hele lichaam beïnvloeden met symptomen zoals algehele pijn en zwakte of vermoeidheid. Aan de andere kant zijn sommige bijwerkingen van ACE-remmers uiterst specifiek. Een voorbeeld hiervan is de ontwikkeling van een metaalachtige smaak in de mond.
Bij zwangere vrouwen die ACE-remmers gebruiken, is een andere specifieke bijwerking schade aan de foetus. Gezien het extreme gevaar voor de foetus, worden deze medicijnen bijna nooit aanbevolen voor zwangere vrouwen. Bovendien mogen ze niet worden voorgeschreven aan vrouwen die van plan zijn zwanger te worden.